作为审查“枪骑兵”，审计署在2024年度审计报告中指明，灵活就业群体和失地农民等，超300万人漏保脱保养老金，去年超2000万人脱保新农合。
有人表示，农民缴纳新农合的意愿越来越低，是因为报销比例和报销范围比较小，也有人认为，新农合连年上涨，已经给农民造成压力。
其实，关于新农合的缴纳，自去年开始，官方就开始催缴模式，并建立了严格的断缴惩罚措施。在这种情况下，农民的参保意愿仍然不高，这时就需要综合考虑问题的本质，因为这与农民息息相关。
官方催缴新农合，农民为何不怕？
新农合的存在，是依托共筹共济制度，让不生病的农民，帮助生病的农民渡过难关，从而缓解重大经济压力。可是，农民发现检查费用才是花销大头，检查花1000、买药花100的情况，反映出的就是重检查、轻治疗。
再加上，不少人发现，缴纳新农合之后，比不缴纳新农合，看病时反而花得更多，这都拉低了新农合在农民心中的性价比。
与此同时，城镇职工医疗保险，其报销流程是先看病、后缴费，而与此相反，新农合的报销机制，是农民需要先垫付资金，等出院时才能够实报实销。
而这种差异，联系到看病问题上，就是在小病不用看、大病看不起的情况下，面对中等疾病时，先付款的情况，容易让农民措手不及，看病心理也从主动变成被动，进而拉低新农合性价比。
总的来说，农民看病时，检查项目和费用过多和过高，以及先自行垫付后报销的情况，都在不断拉低新农合的性价比，这也是农民为何参保积极性不高的原因，这些问题解决不了，农民也不怕断缴。新农合催缴的对象，不应该只是农民，还应该催对“小病大医”整顿，以及对资金使用监管制度的完善。
新农合在制度上有哪些变化？
关于新农合延续参保和断缴，目前各地都有对应的奖惩措施，对于积极参保的，从第五年起，提高大病保险最高支付限额至少1000元。而对于断缴的，第一年报销空窗期为三个月，之后每多断缴一年，报销空窗期就多一个月。比如说去年没有参保2025年度新农合的人群，今年1至3月无法报销，从4月份起才能正常报销。
除此以外，在今年涉及到乡村硬件方面，最高决策层指出将提升中心乡镇卫生院的服务能力，并且会大力推动远程医疗服务体系建设。可以见得，基层医疗体系的建立和完善，将会进一步推进，而依据制度规定，新农合在村卫生院或乡镇卫生院的报销比例，相对来说会更高，在60%到80%之间。
关于新农合，农民应该注意什么？
一个是如果家中有慢性病人，建议积极缴纳新农合，这样在用药开销方面，会减轻很大经济压力。另一个是有慢性病的，建议携带身份证、社保卡、诊断证明等材料，去乡镇卫生院申请办理慢性病历卡，这样新农合能够多报销一部分。