大众网记者 吴珂洋 徐玲 济南报道
近日，山东省妇幼保健院接诊了一位特殊患者：48岁的刘女士（化名）连续多年体检显示乳腺正常，却在近期查出2厘米的中期乳腺癌。该案例揭示了“查体间期癌”这一隐匿威胁——即在两次常规筛查间隔期快速发展的恶性肿瘤。
年年都体检正常却查出患乳腺癌
“我每年都体检，乳腺结果都正常，怎么一发现患乳腺癌就是中期了呢？”刘女士想不通这发病原因，怀着惴惴不安的心情，慕名来到山东省妇幼保健院（以下简称“省妇幼”）乳甲外科主任朱坤兵门诊就诊。朱坤兵团队为她完善了术前检查，发现在左乳6点位置腺体的边缘有两厘米的低回声占位，超声的分类和钼靶的分类都是4C。“我们高度怀疑是乳腺癌，完善术前流程后，进入手术治疗，术中快速病理证实，刘女士患浸润性导管癌，幸运的是瘤体较小，适合保乳。”在做了保乳切除病灶手术后，朱坤兵为刘女士进行了前哨淋巴结活检，发现前哨淋巴结有转移，为其做了腋窝淋巴结的清扫，手术顺利。
“像刘女士这种情况属于查体间期癌，也叫筛查间期癌，是指在两次常规检查或者筛查的间隔期内发现的恶性肿瘤，这类癌症通常在常规筛查时未被检出，在下一次筛查前因症状出现或意外检查被发现。”朱坤兵说查体间期癌在临床时有发生，刘女士也行幸运的，瘤体不大，因而选择了乳腺癌保乳手术。
普通体检≠防癌筛查，谨防查体间期癌
刘女士每年定期常规查体，一直没发现问题，为什么这次查体直接发现了两厘米的肿瘤呢？
对于查体间期癌的发生，朱坤兵介绍说，一般可能两种原因瘤体未被检出，一是上次查体的时候，病灶过小未被发现，后来病灶进展迅速；二是上次查体的时候确实是没有病变，在间期出现瘤体快速进展。
朱坤兵提示，导致这种现象的发生，也有多方面的原因。一是在查体中过度依赖于超声。经济方便、无损伤是超声的优势，但是对于小的恶性结节检出率低是超声的弱势。研究显示，我国约15%-25%的乳腺癌属于查体间期癌，普通超声对其检出率不足40%。
因而，朱坤兵建议女性在超声检查以后完善钼靶检查，超声与钼靶联合检查，可使检出率提升至85%。“这种方式目前是公认的乳腺癌检出率最高的一种检查手段，建议40岁以上的女性，每年或者一到两年完成一次钼靶检查，排除查体间期癌。”
他还提醒女性朋友勿信“无痛即安全”，80%乳腺癌早期表现为无痛肿块，“没有感觉便容易被忽视，往往一旦触及到有肿块的时候，已经不是早期病变了。”要提高警觉，定期进行规范筛查。
情绪等因素会导致乳腺疾病发生
许多人认为乳腺疾病是情绪导致，朱坤兵认为是有一定的道理的。“因为乳房是激素作用的靶器官，长期的情绪波动导致体内激素水平波动，会影响乳腺上皮的增生和代谢。”亚洲人群数据显示，长期抑郁的病人和乳腺癌的发病是有一定关系的，但是并非主要致癌因素。
“肥胖是乳腺癌发病的高风险因素之一，有乳腺癌患病家族史的人群也是高发人群。”朱坤兵介绍，有乳腺癌家族史的人群发病率比正常人群要高2到3倍，肥胖人群乳腺癌的发病率比正常BMI指数人群高，所以要保持合理的BMI指数。另外，月经初潮年龄比较早，绝经年龄比较晚，激素作用的时间长，也会提高乳腺癌的发病风险。
科学预防是关键精准筛查早发现
科学预防乳腺癌，保护乳房健康，40岁以上女性定期进行“超声+钼靶”双项检查；坚持体育锻炼，控制BMI在18.5-23.9之间（肥胖者风险高1.8倍）；有家族史者需提前至35岁启动筛查。另外，坚持科学母乳喂养，会降低乳腺癌的发病风险。
目前刘女士已完成保乳手术，但其经历敲响警钟：防癌不能仅靠普通体检，精准筛查才是关键。