膝骨关节炎是一种困扰中老年人的常见慢性疾病，其临床特征是膝关节的退行性变化，表现为疼痛、僵硬和活动受限，严重影响生活质量。那么，有没有一种安全有效的治疗方法呢？答案是：物理治疗。
6月18日，内江市第一人民医院最新发表在 PLOS ONE 期刊上一项研究，深入了解各种物理治疗方法的临床疗效，汇集了来自全球139项随机对照试验的数据，涵盖了9644名膝骨关节炎患者，比较了12种不同的物理治疗方案的疗效。这些方案包括低强度激光治疗、高强度激光治疗、经皮神经电刺激、干扰电流、短波透热疗法、超声波、外侧楔形鞋垫、膝关节支具、运动、水疗、肌内效贴和体外冲击波疗法。
在所有评估指标中，膝关节支具被认为是最推荐的治疗选择，其次是水疗和运动。
各项具体评估指标下的表现：
疼痛评分： 膝关节支具最有可能带来最佳效果，其次是运动和高强度激光治疗，而超声波的效果最差。在疼痛缓解方面，水疗、高强度激光治疗、低强度激光治疗、运动和膝关节支具的排名也表现出色。
功能评分： 膝关节支具最有可能是最佳技术，能够最大限度地恢复膝关节功能。紧随其后的是水疗和体外冲击波疗法。超声波同样在功能改善方面表现最差。
僵硬评分： 膝关节支具在缓解膝关节僵硬方面效果最佳，其次是运动和水疗。
总评分： 水疗表现出最佳效果的可能性最高，其次是运动和高强度激光治疗，而短波透热疗法效果最差。
休息时疼痛： 水疗表现出最佳效果的可能性最高，其次是高强度激光治疗和低强度激光治疗（LLLT）。
活动时疼痛： 膝关节支具表现出最佳效果的可能性最高，其次是低强度激光治疗和运动，而超声波效果最差。
整体而言，这项网络荟萃分析的数据显示出良好的一致性，并且通过漏斗图分析表明，研究结果的发表偏倚或小样本效应的风险很低。
膝关节支具：一个给膝关节穿的保护衣或者矫正器。它是所有物理治疗方案中效果最好的，能显著改善疼痛、功能和僵硬。 支具通过调整膝关节的受力方向，让关节承受的压力分布更均匀，减轻软骨和软组织的负担。它还能稳定膝关节，防止它过度活动，从而减少受伤和疼痛。此外，它还能给膝关节周围的肌肉提供支撑，让它们不那么容易疲劳。
水疗： 在减轻疼痛方面表现尤为突出。它通过热刺激和浮力显著减轻疼痛并增强身体功能。水温在33.5°C至35.5°C之间被认为是最佳选择，既能保证长时间浸泡的舒适度，又能提供足够的运动时间以达到治疗效果。水深增加能提供更大的浮力，减轻关节负荷，从而缓解膝骨关节炎带来的疼痛。
激光疗法（高强度和低强度）： 这两种激光疗法都对膝骨关节炎具有显著疗效。低强度激光疗法因其非侵入性机械作用，已成为多种肌肉骨骼疼痛的主要治疗选择，临床上显示能减轻疼痛和炎症，促进愈合和组织修复，并改善血液循环。高强度激光疗法能更深入地渗透组织，产生更强大的生物刺激和抗炎反应。研究表明高强度激光疗法优于低强度激光疗法。
运动： 在膝骨关节炎管理中扮演着广泛的角色。运动干预可以显著改善膝骨关节炎的症状，包括疼痛、功能和生活质量。有氧运动和身心运动对疼痛和功能益处最大，而力量训练和柔韧性/技能训练次之。水上运动和瑜伽被认为是缓解疼痛和改善关节僵硬、膝关节功能以及生活质量最有效的干预措施。
如果您或您身边的亲友正在遭受膝骨关节炎的困扰，不妨与医生或物理治疗师讨论，尝试膝关节支具、水疗和运动疗法等推荐方案，希望能帮助您减轻痛苦，重获健康活力。
参考文献：Clinical efficacy of different therapeutic options for knee osteoarthritis: A network meta-analysis based on randomized clinical trials