木工的手指突然“躺平”,其实疾病早已发出信号

现代快报讯(通讯员 曹慧慧 记者 梅书华)“不知道咋回事,左手手指就不听使唤了。”56岁的陈师傅(化姓)是位木工手艺人,半年前的一个早上,他发现自己左手的四个手指突然都抬不起来了。看着这突然“躺平”的手指,陈师傅急坏了,因为这意味着他拿不了工具,无法继续干木工活。
陈师傅跑了多家医院,把磁共振、肌电图这些检查全做了个遍,折腾了好久,可手指依然无法抬起。就在陈师傅绝望的时候,亲戚的一句话让他燃起了希望:“治手上的毛病,南京市第一医院挺厉害。”陈师傅踏上了前往南京的火车。
南京市第一医院骨科副主任、医学博士杨蓊勃接诊了陈师傅,仔细询问病史,陈师傅回忆,其实自己的手腕很久之前就开始隐隐作痛,可他觉得自己干这么多木工活,疼点很正常,忍一忍就过去了,并没有把它当回事。像这种头一天还能干活,一觉醒来后四个手指就抬不起来了的情况是第一次出现。
杨蓊勃通过检查,陈师傅除了拇指能活动如常,其他四个手指完全无法抬起、伸直,只能无力地抓握。杨蓊勃还发现陈师傅的手部关节因为常年操劳,粗大得像小馒头,手背、手腕高高隆起,被动旋转手腕,还咔咔响个不停。杨蓊勃为陈师傅开了普通 X 线片和超声检查单。检查结果证实了杨蓊勃的判断,X线显示陈师傅的腕部下尺桡关节退变性关节炎伴尺骨头骨赘增生,尺骨头半脱位;B 超结果显示腕部血肿性低回声病灶,内见伸肌腱断端。
原来,陈师傅日积月累地干活,腕关节严重退变,把食、中、环、小指伸肌腱都给磨断裂了!其实这次严重发病前的隐隐作痛,就是身体发出的求救信号,但为了干活养家,陈师傅自己默默忍了下来。陈师傅得知后十分担忧,杨蓊勃安慰:“放心,我们一定有办法让你重新拿起工具。不过,您的关节磨损太严重,就像开了很久的车,零件都老化了,没办法完全恢复到出厂状态。但我们会尽全力,既要修好断裂的肌腱,又要防止它再断,还得让您的关节不再疼痛,活动灵活。” 手术开始,杨蓊勃小心翼翼地切开远尺桡关节,眼前的景象可谓是触目惊心:陈师傅磨损的尺骨头都跳出关节囊了,软骨几乎没了,腕背淤血包裹着断裂的肌腱,就像被暴力扯断的绳子。如果只单纯修复(固定住),而放弃远尺桡关节,那疼痛是解决了,但是手心没法向上向下翻转,陈师傅以后的工作能力肯定受影响。经过术中讨论,杨蓊勃决定采用尺骨截骨➕远尺桡关节融合的手术方式,这样既能减少对手腕的影响,又能保留前臂正常旋转。微型电锯在手术室嗡嗡作响,经过截骨、关节融合等一系列操作,腕关节骨性结构的基础打好了。接着,手术团队又用肌腱移植的方法,仔细修复每一根断裂的肌腱,手术很顺利。根据医嘱,陈师傅回家康复,半年后要回医院进行复查。几天前,陈师傅遵医嘱回医院找杨蓊勃复诊,陈师傅满面笑容,迫不及待地把手伸出来,乐呵呵说道:“看,我的手恢复很好!我可以接着干活养家,还可以为我的小孙子做玩具。” 
杨蓊勃提醒,远端尺桡关节慢性关节炎在体力劳动人群里比较常见,尤其是中老年人;另外,随着健身的流行,喜欢大负荷健身的伙伴们也要留心。这种病的症状有特点,比如尺骨茎突会变大、突起,还会疼痛,前臂旋转也会受限;严重的时候,尺骨磨损会破坏关节囊,出现半脱位,导致伸肌腱从小指到食指逐渐自发性断裂,手指就会出现无法伸直的情况。需要指出的是,远端尺桡关节慢性关节炎相对容易被误诊为桡神经损伤。不过别慌,由专科医生仔细查体,再结合X线、B超等检查,是可以明确诊断的。而且,经验丰富的医生会根据每个人的工作生活需求,量身定制手术方案,手术后也会有个性化康复计划,帮助患者恢复。