32岁的张先生因下肢放射疼痛3月余，来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脊柱外科就诊，起初张先生以为是腰椎间盘突出，但核磁共振显示腰椎无异常。

通过进一步检查发现，其臀部梨状肌肿胀、痉挛，坐骨神经受压——竟是梨状肌综合征作祟！

经过中西医联合治疗，疼痛明显缓解，2周后恢复正常工作。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脊柱外科主任冯帅华副主任医师为大家揭开久坐白领的“坐骨神经痛”之谜。

一、什么是梨状肌综合征？

梨状肌是位于臀部深层的肌肉，坐骨神经常从其下方或内部穿过。

当梨状肌因外伤、久坐、姿势不良（如跷二郎腿）等原因发生炎症、水肿或痉挛时，会压迫坐骨神经，引发一系列症状。

表现为臀部疼痛向下肢放射（大腿后侧、小腿外侧至足部），咳嗽、打喷嚏时加重；并伴随下肢麻木、无力，久坐或行走后疼痛加剧，严重时夜间无法平卧；其症状与腰椎间盘突出相似，易被忽视或误诊。

二、中西医外治法联合“解压”

1.西医外治法：精准消炎，快速缓解

①物理因子治疗：

冲击波疗法：通过声波冲击梨状肌，促进炎症因子代谢，缓解肌肉紧张，每周1次，3次为一疗程。

超短波/红外线照射：扩张局部血管，改善血液循环，每日20分钟，连续5天。

②注射治疗：

糖皮质激素封闭：在梨状肌痛点注射曲安奈德+利多卡因，快速消炎止痛，适用于急性期患者。

2.中医外治法：通经活络，标本兼治

①针灸疗法：20分钟，每日1次，10次为一疗程。

②推拿手法：弹拨法：以拇指指腹深压梨状肌，沿肌纤维方向垂直弹拨，每次5分钟，缓解肌肉粘连。滚法：用手背近小指侧在臀部滚动，放松深层肌肉，每次10分钟。

③中药外敷：医生辨证后所开出的特定中药方，将中药研末后加酒或者是凡士林，调成糊状，敷于患处，每日1次，每次1小时。功效：活血化瘀、消肿止痛。

三、日常防护：避免“压垮”梨状肌

1.纠正姿势

避免久坐（每1小时起身活动5分钟），坐时保持脊柱中立位，双脚平放地面，不跷二郎腿。

2.康复训练强化

梨状肌拉伸：仰卧位，双腿屈膝，将患侧脚踝交叉至对侧膝盖上方，双手环抱健侧大腿向胸部轻拉，感受臀部深层拉伸，每次30秒，重复5次。

蚌式开合：侧卧位，双腿并拢，膝盖弯曲，上侧腿缓慢向上打开，感受臀部发力，每组15次，每日3组。

3.保暖防寒

寒冷天气避免臀部受凉，可佩戴护腰或热敷垫。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脊柱外科主任冯帅华副主任医师提醒,如果出现下肢放射痛持续加重，影响行走或睡眠，需要及时干预，别让梨状肌综合征偷走你的健康！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤二科 李星玉

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（编辑ZS）