全国首例！中国医生让瘫痪者自主行走

医学界

2025-05-30 18:33发布于上海医学界官方账号

AI划重点 · 全文约2193字，阅读需7分钟

1.浙江大学医学院附属第二医院成功完成全国首例闭环脊髓神经接口植入术，恢复了瘫痪者的行走功能。

2.61岁的金先生因意外从3楼高的房顶坠落，导致脊髓严重损伤并完全性瘫痪，经过手术和4个月的康复训练，仅能在床上平移。

3.浙大二院团队采用实时闭环调控系统，根据患者肌肉信号实时调整脊髓电刺激的参数，使金先生恢复行走功能。

4.令人惊喜的是，金先生术后2个月依靠自身实现站立行走，说明受损的脊髓神经在得到自我修复。

5.目前，研究者发起的临床研究仍在进行临床招募，拟招募10人，以期实现更好地性能控制。

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在神经功能重塑领域，这是浙大二院/浙江大学脑机接口团队取得的又一次重大技术突破，目前仍在招募更多患者。

撰文丨凌骏

责编丨汪航

又一项中国医学进展公布。

去年年底，61岁的金先生不慎从3楼高的房顶坠落，脊髓严重损伤并导致完全性瘫痪。经过手术和4个月的康复训练，金先生双下肢仍仅能在床上平移。若不是在浙江大学医学院附属第二医院（以下简称：浙大二院）参与了“脊髓神经接口”临床试验，他一辈子可能都将在轮椅上度过。

本月，浙大二院宣布，联合南湖脑机交叉研究院、浙江大学多学科团队，医院成功完成全国首例闭环脊髓神经接口植入术，恢复了瘫痪者的行走功能。

更不可思议的是，“术后2个月，我们尝试关掉机器，发现患者依靠自身就能实现站立行走。这说明他受损的脊髓神经，也在得到自我修复。”浙大二院神经外科副主任、功能神经外科组组长朱君明主任医师告诉“医学界”。

在神经功能重塑领域，这是浙大二院/浙江大学脑机接口团队取得的又一次重大技术突破，有望开启脊髓损伤治疗的新篇章。

术后3天便恢复下肢运动

由于神经细胞不可再生，脊髓损伤治疗一直是医学领域的“世纪难题”。最新数据显示，全球有约2000万人患有脊髓损伤，年新发病例数约为90万，且以外伤为主的脊髓受损发病率逐年升高。

据朱君明介绍，在意外跌落后，金先生的胸3/4椎体骨折，在当地医院被诊断为完全性瘫痪。“当时他紧急接受了手术，术后还经历4个月的康复治疗，但腿部肌力依旧只恢复到1-2级。相当于只能躺在床上，缓慢平移双腿的程度。”

不仅可能再也无法站立，由于脊髓神经传导通路的破坏，金先生还出现了大小便失禁。治疗希望渺茫，2024年10月，经当地医院的推荐，金先生来到了浙大二院，成为这项临床研究的“1号病人”。

作为我国最早开展侵入式脑机接口的研究单位之一，此前，浙大二院/浙江大学团队已多次取得突破性进展。

2019年起，联合团队曾通过脑机接口技术，全国首次实现让一位高位截瘫者用“意念”控制机械臂，陆续完成喝水、吃东西、写字等动作。

此次自主开发的“脊髓神经接口”，则是一种全新的脊髓硬膜外电刺激治疗系统——通过在脊髓植入电极，绕过大脑，直接接收患者“想运动”的肌肉信号，进而产生电刺激作用于特定的脊髓神经，最终触发患者的运动行为。

为了实现这一效果，朱君明告诉“医学界”，今年3月8日的手术中，团队首先测试了金先生不同的脊髓神经，分别对应着哪些下肢肌肉行为。“脊髓有着错综复杂的神经集群，我们要确保行走所需的主要神经集群，必须全覆盖上。”

找到目标后，朱君明随即在金先生脊髓硬膜外，植入了一个带有16个触点的刺激电极，并在其腹部放入了火柴盒大小的无线充电控制器。

手术非常成功，奇迹也随之发生。

术后仅仅3天，金先生就恢复了弯腿、抬腿等动作的控制。半个月后，他能起身下床自主站立，并做出迈步动作。直到术后1个月，金先生的下肢功能进一步改善，在助行器的帮助下，他恢复了行走能力。

“目前金先生还在不断好转，借着助行器，他能上下坡、转弯，基本恢复了日常家庭活动功能，同时大小便失禁的症状也得到了显著改善。”朱君明告诉“医学界”，这超出了研究团队的预期。

“术前我们期望的是金先生能重新站起来，进行简单的近距离活动，却没想到他能恢复得这么好。用家属的话说，‘一天一个样，肉眼可见的进步’，太不可思议了。”朱君明说。

仍在进行患者招募

“为了这台手术，从概念验证、硬件技术攻关、动物实验一步步做起，我们已经筹划了多年。”朱君明对“医学界”表示，去年年底，研究团队正式通过临床伦理申请，启动了项目的志愿者招募及临床试验系统搭建等工作。

事实上，这已不是学界第一次尝试用植入式的脊髓电刺激，来治疗脊髓受损的瘫痪者。

在该领域，全球的领军人物莫过于瑞士洛桑联邦理工学院（EPFL）的Grégoire Courtine教授。过去20多年间，Grégoire Courtine团队通过脑脊/接口、硬膜外电刺激两大技术路线，让不少脊髓受损患者恢复了一定的行动功能，相关成果6次登上顶刊《自然》。

脑脊接口是在患者的大脑和脊髓中分别植入一个电极，重建患者“神经-运动”连接。就在金先生手术前几天，今年3月4日，复旦大学附属中山医院团队宣布，全球首次利用微创脑脊接口技术，实现了完全截瘫患者恢复站立行走（详见医学界此前报道）。

浙大二院采用的全新闭环脊髓神经接口，则属于硬膜外电刺激技术。“术前经过康复治疗，金先生下肢能略微活动，因此我们可以直接用肌肉信号来刺激启动运动控制。”朱君明说。

相比传统硬膜外电刺激是采用恒定的刺激模式，在联合团队首创的“实时闭环调控”系统中，金先生每做出一次动作，腿部的肌力变化都能反馈至外部软件，进而实时调整脊髓电刺激的参数。

“我们开发了一套人工智能模型，算法能根据患者表现进行反馈，以实现对身体重心和运动平衡的最佳控制。”朱君明说，通过这种方式，瘫痪者不仅能恢复运动，还有望在匀速走、变速走、转弯、上下坡，以及多种不同类型的日常动作中实现自由切换。

值得一提的是，以“脊髓神经接口”为代表的神经调控技术，设计之初的主要目标，是代偿性地恢复患者运动功能。然而在金先生恢复的过程中，研究团队惊喜地发现，他还正在逐步实现“关机行走”。

“这可能是因为电刺激募集了更多的神经元细胞，促进受损神经环路的自我修复，使得金先生的脊髓神经功能表现出重塑迹象。”朱君明对“医学界”分析，“虽然目前关机后的行走还不太流畅，但我们希望随着时间推移，他能彻底脱离机器，回归日常生活。”

据了解，目前，这项由研究者发起的临床研究（IIT）仍在进行临床招募，拟招募10人。推进过程中，团队还将积累更多真实世界数据，迭代算法、不断升级脊髓神经接口系统，以期实现更好地性能控制。

“现阶段，我们希望先在中至重度脊髓损伤患者中取得更多突破，未来随着技术不断完善，还可能继续拓展适应人群，治疗更多病情更严重的患者。”朱君明说。

来源：医学界

校对：臧恒佳

编辑：张金金

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