1.67岁的脑干梗死患者王立业在长沙三真康复医院梅溪湖院区完成了从“躺着入院”到“独立行走”的蜕变。
2.王爹爹在患病后出现卒中后抑郁，影响了康复进展，经过多学科会诊和个性化治疗方案，身体情况逐步恢复。
3.卒中后抑郁在临床上非常常见，约三分之一的卒中患者在卒中发生后一年内会出现抑郁。
4.为此，家庭支持和积极干预是诊治卒中后抑郁的关键，患者需要参与到社会活动中以重新拥抱阳光生活。
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“刚入院时，他连床都还是下不了，一直郁郁寡欢，像变了个人。现在他能自己走路了，还能笑着和大家交流，终于回到了生病前的样子！”近日，在长沙三真康复医院梅溪湖院区，67岁的脑干梗死患者王立业爹爹（化名）在家人的见证下，完成了从“躺着入院”到“独立行走”的蜕变，笑着走出了医院。
刚出现一侧肢体活动不利时，王爹爹和家人并没有重视，不想第二天病情急速加重，送医急救后才知道，老人竟是急性脑干梗死。经过一段时间治疗，王爹爹保住了性命，但却面临着右侧肢体活动障碍、言语构音障碍等后遗症。让家人更苦恼的是，中风前王爹爹性格开朗，病后却郁郁寡欢，中风近1个月后情绪仍无好转。
为寻求康复治疗，家属将其转至长沙三真康复医院梅溪湖院区，经康复评定后，大家才知道，原来王爹爹之所以像变了个人，竟是因为患上了卒中后抑郁。结合相关检查结果，三真康复团队发现，王爹爹的病情非常复杂。除了脑梗死，还合并高血压、糖尿病等10余种疾病。
为了帮助患者更好地康复，在三真康复治疗总监彭松波等专家的组织下，医院开展了多学科会诊（MDT），这其制定了个性化方案：在常规的药物对症支持，运动、言语等现代康复方法，针灸、悬空灸等中西医结合康复手段之外，辅之以重复经颅磁刺激、高压氧治疗、头皮针等治疗手段改善脑循环和脑组织供氧供血，缓解抑郁症状。同时，治疗过程中，康复团队还通过“小目标达成法”结合心理疏导等干预方法，帮助王爹爹逐步建立康复信心。
经过系统康复治疗，王爹爹身体情况得到逐步恢复，在坐稳、站稳、辅助步行、独立步行、言语功能改善等一个又一个小目标实现后，他重新找回生活的信心，脸上也恢复了久违的笑容。
“遭遇卒中（中风），情绪变得低落是人之常情，但如果患者情绪长期没有好转迹象，出现沉默寡言，无原因流泪，对日常活动丧失兴趣，不愿意与他人交流，食欲大减，甚至抗拒康复治疗等情况，家属就一定要引起警觉了，这可能是卒中后抑郁。”
脑卒中可导致运动障碍、言语吞咽障碍，智力下降等，但不少家属却不知道，卒中还会导致抑郁，往往误以为患者情绪低落是受病情影响“心情不好”，结果导致没有及时有效干预，影响患者的康复进展。
“卒中后引起的抑郁，在临床上非常常见，约三分之一的卒中患者在卒中发生后一年内会出现抑郁。”梅溪湖院区神经康复科主任、副主任医师吴芳解释，脑卒中抑郁的发生机制涉及生理损伤、神经递质变化及心理社会因素。脑卒中后，脑组织受损区可能为情绪调节相关的功能区，加之患者因功能障碍产生的心理压力共同导致抑郁风险升高。
卒中后抑郁不仅严重影响卒中患者病后的康复信心，也会影响康复疗效。那如何积极干预卒中后抑郁的发生？
“早发现、早干预，是诊治卒中后抑郁的关键。”吴芳表示，卒中后抑郁通常可以通过药物治疗、康复治疗、心理干预、生活方式改善等得到缓解，家庭的支持也非常重要，“家属也需要正视疾病，了解疾病，调整好心态，给予患者生活上的照顾和关心外，还要鼓励和引导患者参与到社会活动中，这样才能和医护人员一起，帮助他走出抑郁的阴霾，重新拥抱阳光生活。”
通讯员吴美华
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