在日常生活中，外阴瘙痒是经常困扰女性的问题之一，它最让人烦恼的是，这种瘙痒如同割不完的韭菜，治好了之后仍然容易反复发作，久治不愈。所以，真就拿它没办法了吗？
实际上，瘙痒是一个复杂且易反复的症状，这个症状背后的原因存在多种可能，而不同病因造成的瘙痒，其治疗方案也存在差别，今天我们梳理外阴瘙痒的常见病因、治疗方法及日常护理建议，帮助大家科学应对这一问题。
首先我们要聊一聊，导致外阴瘙痒的常见病因都有哪些：
霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎是导致外阴频繁瘙痒的常见阴道炎症。
症状
● 外阴频繁瘙痒，可伴有阴道分泌物增多，呈豆腐渣状或凝乳状；
● 还可伴性交痛、烧灼感、尿痛。
易发人群
多见于长期应用广谱抗生素、孕期、糖尿病未控制、使用免疫抑制剂者。绝经后或青春期前女性较少发生。
应对方法
一年发作3次以上的可为复发性霉菌性阴道炎。常因反复发作，影响患者的治疗信心。这种情况和单纯性炎症不同，它需要较长的治疗周期，可巩固治疗半年，用药方法简单方便，经过规范治疗后可有效控制。
一般建议：
前期治疗：强化治疗1-2周；
巩固治疗：之后多只需每周应用1次抗菌药物；
伴侣无需治疗，但需注意清洁卫生；若伴侣有包皮过长或阴茎头炎症，建议就医（泌尿科）。
当然，其他阴道炎症也可能导致外阴瘙痒，包括：细菌性阴道炎、需氧菌性阴道炎，伴侣同样无需常规治疗。
但需要注意的是，如果是由阴道毛滴虫感染引起的滴虫性阴道炎，就需要伴侣同时治疗了，且在治疗期间避免无保护性行为。
想详细了解各种常见阴道炎，可以看看下面3篇文章：
外阴皮炎
提到外阴瘙痒，大部分人第一反应是“阴道炎症”，例如上面所述的霉菌性阴道炎，但并不是所有外阴瘙痒都是霉菌等感染导致。另一种常见的外阴炎症性疾病是外阴皮炎。
症状
常出现慢性瘙痒、睡眠障碍和性交痛。
常见诱因
其病因可为特应性皮炎、脂溢性皮炎、刺激性或变应性接触性皮炎。
常见的可导致接触性皮炎的物质有：肥皂、卫生用品、湿巾（香精和防腐剂）、汗液和尿液等。
应对方法
与治疗细菌、真菌等感染主要应用抗生素不同。外阴皮炎更注重去除环境中已知或可疑的变应原和刺激物。
避开刺激物：如当可疑食物来源过敏源时（香料/调料/镍/钴等），需忌口后观察瘙痒等不适症状改善情况，从而找出、去除过敏源；内裤挑选棉质宽松版；私处清洗剂选择无皂液体清洁剂；
缓解症状：可选择睡前口服镇静止痒药或局部涂抹外用皮质类固醇软膏。
伴侣无需治疗，无传染性。
外阴硬化性苔藓（外阴白斑）
症状
● 除反复瘙痒外，外阴可见色素减退、弹性消失，甚至萎缩、癌变；
● 还可伴有性交痛、肛门不适、排尿困难。
易发人群
常见于青春期前，以及围绝经期至绝经后女性。其发病可能与自身免疫机制、低雌激素等有关。
应对方法
因其可导致外形损毁，以及生活质量下降，因此需对所有患者予以治疗，即使无症状，也应防止疾病进展。
既往工作中，我见过最严重的萎缩，大阴唇只能容纳两指宽，极其影响性生活，并且因外阴失去弹性，不能充分扩张，故无法经阴道分娩。
治疗重点如下：
长期用药：长期使用外用或注射皮质类固醇，其症状易反复，故需长期治疗控制，避免期继续进展；
日常护理：用药间歇可每日涂抹凡士林或维生素E乳膏保湿；
必要时需手术：如萎缩严重，可采取手术方式减轻粘连、萎缩、瘢痕带来的不便。
伴侣无需治疗，无传染性。
萎缩性阴道炎
易发人群
绝经后女性出现的外阴瘙痒，还可能与低雌激素有关。除了绝经后女性，萎缩性阴道炎也可能出现在哺乳期、产褥期或其他原因导致雌激素缺乏的女性中。
症状
除了外阴瘙痒以外，它可能还伴随以下症状：
● 可伴有阴道干涩、烧灼感、出血和性交痛；
● 还可能出现尿频，及反复膀胱感染。
应对方法
因其不是细菌、真菌等感染导致，在治疗上不采用抗菌药物。
● 主要使用阴道保湿剂，可每周使用2-3次，主要成分一般是透明质酸；
● 如阴道保湿剂使用后改善干涩、烧灼感等不明显，可阴道使用雌激素制剂治疗；
● 同房时，使用润滑剂，润滑剂分为水基、硅基或油基，但油基润滑剂会破坏乳胶避孕套，仍有生育能力（哺乳期、产褥期等）女性在选择时需注意；
● 伴侣无需治疗，无传染性。
如何做好日常护理？
当外阴出现瘙痒等不适时，我们可以先自查，并在日常生活中做好科学护理。
贴身用品
是否更换卫生巾品牌，品牌是否正规、安全，拆开前包装密闭性是否完好，是否潮湿；
内裤尽量挑选不易过敏的棉质材料，可选择宽松、透气性好的裤子或裙子；
卫生湿巾无香无酒精的单纯水性湿巾。
生活习惯
每日更换内裤，避免混洗，内裤通风处晾干；
游泳后及时冲洗、擦干；
避免频繁阴道内盥洗，日常温水或无皂液体清洁剂清洗外阴即可，避免过度清洁；
入厕后擦拭尿液，宝妈要教会女宝，从前往后轻柔擦或拍干；
皮肤干燥时可外阴凡士林薄涂保湿；
不要长时间使用护垫。
最后，如日常护理后不能改善，请及时就医，由医生来评估您的情况，针对性治疗。自行用药并过度清洁，可能导致不适加重。
审稿专家 牟田
卓正妇产科医生 北京大学医学部博士 美国堪萨斯州大学医学中心访问学者
内容编辑 达达
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