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在2025年3月9日至12日于旧金山举行的逆转录病毒与机会性感染会议（CROI 2025）上，一项新研究揭示了司美鲁肽对HIV患者认知功能的积极影响。该研究强调，这种效果主要是通过减少体内的炎症水平来实现的。

随着HIV感染者年龄的增长，体内脂肪异常堆积（特别是内脏和肝脏中的脂肪积累）成为了亟待解决的问题，因为这些问题与糖尿病和心血管疾病的风险增加密切相关。凯斯西储大学的Grace McComsey博士指出：“认知功能障碍在HIV感染者中也非常普遍，并且已有数据显示认知功能障碍与内脏脂肪堆积及炎症增加之间存在关联。因此，在这项试验中加入认知评估作为重要终点是非常必要的。”

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在这项最新的研究中，研究人员由Atieh及其团队领导，探讨了司美鲁肽对神经认知功能的影响，以及是否通过改善脂肪状况和炎症标志物来发挥作用。

经过32周的治疗后，接受司美鲁肽治疗的组别在视觉空间能力、命名/语言能力和延迟回忆得分方面显示出显著提升（分别为P=.01, P=.05, 和P=.04）。然而，在调整了性别和CD4细胞计数后，只有视觉空间得分保持了统计学上的显著性（P=.05）。

研究人员随后分析了体重、内脏脂肪组织、高敏感C反应蛋白（hs-CRP）及其他炎症标志物是否可能是视觉空间能力改善的中介因素。结果显示，司美鲁肽对视觉空间得分有显著的自然直接效应，即使考虑了hs-CRP水平的变化（P=.04），但并未发现总脂肪或中心脂肪变化的中介作用。

McComsey博士在接受Medscape Medical News采访时解释说：“我们预测GLP-1受体激动剂（如司美鲁肽）会改善认知功能障碍，而这一效果将通过减轻炎症和内脏脂肪堆积来介导。”然而，他们的分析表明，“后者并未如预期那样发生；使用GLP-1受体激动剂减少体重和内脏脂肪并没有介导其对认知功能的影响”。

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尽管取得了这些初步成果，McComsey博士认为仍需要更大规模和更长时间的研究来全面理解GLP-1受体激动剂对认知障碍的全部影响。“虽然我们使用了Cognivue客观评估认知功能，但重复研究并采用另一种认知评估方法以确保结果的可重复性也是非常重要的。”

Cennimo博士也表示：“我不认为这是可以广泛应用于临床的东西。”但他同时指出，当前的研究可能为理解神经认知衰退的根本原因提供了一些启示，并为进一步细化治疗方法开辟了道路。

通过这项研究，科学家们希望不仅能更好地了解如何利用司美鲁肽等药物帮助HIV患者管理他们的健康问题，还能探索更多关于大脑健康维护的新途径。

参考

Atieh A et al. Semaglutide improves cognitive function in HIV, effect mediated by decrease in inflammation. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, San Francisco, abstract 172, 2025.