通过电子权益清单,大家可以查询
年度参保缴费信息、消费信息
医保基金支出累计等权益事项
常州的朋友们如何查询呢?
一起来关注吧~
1、下载安装“江苏医保云”APP。
2、注册并登录“江苏医保云”APP首页,点击【办事大厅】—【我要查】—【电子权益清单】。
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截图自:“江苏医保云”APP
2025年常州职工医保
普通门诊统筹待遇
① 职工医保普通门诊统筹待遇
在一个自然年度内,参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的符合规定的医疗费用(不含已享受其他门诊统筹待遇的医疗费用),超过起付标准且在支付限额内的医疗费用,由统筹基金和个人共同负担。
② 什么是起付标准
“起付线”是医保统筹基金的起付标准,是指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点。
只有超出起付标准的基本医疗保险范围内费用,医保统筹基金才能按规定报销。
③ 职工医保普通门诊统筹待遇支付标准
(温馨提示:可点击放大查看)
注:首转诊政策按照相关文件执行。基层医疗机构指社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室及符合政策文件规定开通普通门诊统筹结算服务的定点门诊医疗机构。
常州居民医保普通门诊统筹待遇
在一个自然年度内,参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的符合规定的医疗费用(不含已享受其他门诊统筹待遇的医疗费用),超过起付标准且在支付限额内的医疗费用,由统筹基金和个人共同负担。
2025年度居民医保普通门诊统筹待遇支付标准:
(温馨提示:可点击放大查看)
注:基层医疗机构指社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室。
门诊慢性病待遇
门诊慢性病病种范围:高血压、糖尿病、脑卒中合并器官功能障碍、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、干燥综合征、克罗恩病、慢性肝炎(中、重度)、慢性肾炎(中、重度)、帕金森氏综合症、恶性肿瘤。
① 2025年度居民医保门诊慢性病待遇支付标准
(温馨提示:可点击放大查看)
② 申请办理
参保人员持省社保卡(或有效身份证、医保电子凭证)、定点医疗机构开具的有效诊断材料,至本人户籍、学籍或居住证地所在地基层卫生服务机构的家庭医生处申请办理门诊慢性病待遇准入手续,社区卫生服务机构将登记准入信息上传至医保信息系统。
除高血压、糖尿病外的其他门诊慢性病参保患者,需提供三级医疗机构明确诊断的病史资料和相关检查化验报告。
2025常州居民医保查询入口
查询平台:“江苏医保云”APP、“江苏税务”等。
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祝大家办事顺利、生活幸福~