编者按：近日，2025年天津市感染性疾病学术年会暨感染性疾病专科联盟培训班在天津成功举办。本次会议汇聚了众多国内感染性疾病领域的专家学者，多学科专家围绕感染性疾病防控、耐药菌管理、中西医协同诊疗等热点议题展开深入交流。大会主席、天津市第一中心医院杨文杰教授在会议期间接受了《感染医线》的采访。杨教授详细阐述了本届年会在议题设置和互动形式上的创新之举，分享了耐药革兰阳性菌以及碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染治疗方面的最新研究成果和治疗策略，并强调了在多重耐药菌问题日益突出的当下，通过会议推动感染性疾病领域诊疗能力提升、防控体系完善、人才培养以及学科建设等方面发展的重要性。
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《感染医线》：作为大会主席，您认为本届感染性疾病学术年会与往届相比在在议题设置、互动形式等方面有哪些创新设计？
杨文杰教授：本届感染性疾病学术年会在议题设置和互动形式等方面相较于往届有了新的创新设计。在议题设置上，除了延续以往的临床、微生物、药学、感控等基础板块外，还新增了儿科、护理主题。在会议形式上，除了传统的学术讲座外，还设置了病例分享和热点问题辩论等环节，以丰富参会者的体验。
在议题内容方面，涵盖了感染性疾病的规范化建设、科研与临床的成果转化、人才培养、科学有效的控费措施以及传染病的监测预警和防控等多个环节，还涉及肝病等经典领域深度研讨，重点剖析新型抗菌/抗病毒药物研发、传染病防控技术革新等前沿进展。此外，会议聚焦如何在未来推动感染性疾病科的规范化建设、人才培养、科研创新以及全社会感染性疾病的医防融合等方面发展。这些创新设计旨在为参会者提供更全面、深入的学习和交流机会，推动感染性疾病领域的进步。
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《感染医线》：您在本次会议上分享了耐药革兰阳性菌的治疗进展，能否请您简要介绍一下针对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和万古霉素耐药肠球菌（VRE）的抗菌药物选择策略？
杨文杰教授：针对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和万古霉素耐药肠球菌（VRE）的临床诊疗进展，当前治疗策略呈现多元化发展。从疾病负担看，2019年研究数据显示，金黄色葡萄球菌与肺炎链球菌所致感染的伤残调整寿命年（DALY）及病死率均居前列。现有抗革兰阳性菌药物中，经典方案仍以糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、噁唑烷酮类（利奈唑胺）及达托霉素为主。近年来，新型抗菌药物为临床提供重要补充：第五代头孢菌素（如头孢洛林、头孢比罗）不仅能够覆盖甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和MRSA，对部分革兰阴性菌，如流感嗜血杆菌、非产酶肠杆菌及铜绿假单胞菌亦具抗菌活性，其蛋白结合率低、组织穿透性强，且能够透过血脑屏障，因此在尿路、中枢神经系统、骨关节等部位感染中更具优势；广谱抗菌药物如新型四环素类（依拉环素、替加环素）及喹诺酮类（奈诺沙星、西他沙星）进一步拓展了治疗选择。对于无法开展血药浓度监测的基层医疗机构或肾功能不全的患者，上述药物可成为糖肽类药物的替代选择。目前国际已获批药物如达巴万星（dalbavancin）、替拉凡星（telavancin）等在国内尚未上市，其临床应用潜力值得持续关注。
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《感染医线》：您在会上还带来了题为“CRAB感染治疗选择”的演讲，能否请您简要介绍一下目前治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的常用治疗方案？有哪些值得关注的在研药物/方案？
杨文杰教授：碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）作为院内感染的重要病原体，常见于医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎（HAP/VAP）、血流感染、腹腔感染及术后颅内感染等，具有高的致死风险。现有治疗方案中，黏菌素类与新型四环素类药物（如替加环素、依拉环素）是主要治疗选择，其中依拉环素因体外抗菌活性优于替加环素且国内真实世界研究初步验证其疗效，已成为重要治疗选择。针对米诺环素的应用，尽管指南推荐，但由于国内尚无静脉制剂，需通过高剂量口服给药，其应用受生物利用度及患者胃肠道功能影响。联合治疗方面，高剂量舒巴坦与黏菌素、替加环素或依拉环素的协同方案被广泛采纳，部分病例可依据药敏结果联用氨基糖苷类或磷霉素。
值得关注的是，新型复方β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦/度洛巴坦去年已在国内获批，即将正式在临床应用。在该复方制剂中，舒巴坦可与青霉素结合蛋白结合，度洛巴坦对A、C、D类β-内酰胺酶具有抑制作用。研究显示，该药对黏菌素或米诺环素敏感/耐药菌株均保持超98%的体外敏感率，其Ⅱ/Ⅲ期临床试验数据显示，该方案在临床有效率、微生物清除率及28天生存率等关键指标方面均优于对照方案。
研发管线中，利福霉素类衍生物、新型四环素类、新型黏菌素类、杆菌肽及噬菌体疗法等创新方向正持续推进，未来有望进一步丰富临床治疗选择。需要强调的是，临床实践中需严格鉴别感染与定植状态，并在规范抗菌药物使用的同时，强化感染防控措施，从源头遏制CRAB的传播风险。
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《感染医线》：在多重耐药菌问题日益严峻的背景下，您希望通过本次会议向全国感染科医生传递哪些核心观念？今后大会在感染性疾病领域的人才培养和学科建设等方面有哪些发展计划？
杨文杰教授：在多重耐药菌防控形势日益严峻的背景下，本次会议致力于推动感染学科实现诊疗能力与防控体系的双重升级。对于感染科医生而言，一方面需系统掌握分子诊断、药敏分析等技术的适用范围与结果准确判读；另一方面应深入理解抗菌药物特征，根据患者感染部位及病原体敏感性等动态调整方案，疾病的治疗不存在绝对最好的药物，只有最适合特定患者的药物。与此同时，感染学科需突破传统诊疗边界，将抗菌药物临床应用管理、抗感染会诊、院感流程优化、基层医疗机构技术指导及公众科普教育等纳入职责范畴，构建医院-社区联动的耐药防控网络，真正实现“大疾控”理念的落地。
着眼学科长远发展，我们将通过多层次人才培养与多维度平台建设夯实学科基础。持续以感染性疾病学术年会等学术会议为载体，围绕病原快速诊断、抗菌药物合理应用、院感防控技术等关键领域开展系统性培训，重点提升基层医生抗感染诊治思维与规范化诊疗能力。同步推进以感染科为核心的多学科协作平台建设，整合临床、药学、微生物检验、感控管理等专业力量，通过制定标准化诊疗路径、开展耐药菌传播机制研究、加速新型诊断技术临床转化等举措，形成覆盖“预防-控制-诊断-治疗”全链条的学科生态体系。