1.美国国立卫生研究院的大型队列研究发现，儿童青少年感染新冠可能与长期肾脏健康风险增加有关。
2.研究纳入了超过190万名儿童和青少年，其中487,378名曾感染新冠病毒。
3.对于没有既往CKD的儿童和青少年，感染新冠病毒与新发CKD2期或更高风险增加17%，新发CKD3期或更高风险增加35%。
4.此外，已有CKD的儿童和青少年感染新冠病毒后，感染后28至179天内复合肾脏事件风险增加15%，180至729天内风险增加14%。
5.研究结果提示，需要对感染过新冠病毒的儿童和青少年进行长期的肾脏健康监测。
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自新冠疫情爆发以来，关于新冠病毒感染后遗症（长新冠）的研究持续深入。尽管儿童和青少年感染新冠通常症状较轻，但其长期健康影响仍然备受关注。
一项由美国国立卫生研究院NIH“提升康复研究新冠”（RECOVER）倡议支持的大型队列研究，对超过190万名儿童和青少年的数据进行了分析，结果令人唏嘘：感染新冠病毒可能与儿童和青少年长期肾脏健康风险的增加有关，尤其是在那些已有肾脏疾病或急性肾损伤（AKI）的群体中。
这项于2025年4月发表在《JAMA Network Open》上的重要研究，旨在填补此前关于儿童青少年新冠感染后长期肾脏并发症数据的空白。此前的相关研究往往存在随访时间短、样本量小以及关注的结局指标有限等问题。
这项回顾性队列研究利用了来自美国19家医疗机构RECOVER计划的数据，时间跨度从2020年3月1日至2023年5月1日。研究纳入了年龄小于21岁的儿童和青少年，这些参与者在感染新冠病毒（通过核酸、抗原或血清学检测阳性或临床诊断确定）前的24个月至7天内至少有一次基线访视，并在感染后的28至179天内至少有一次随访访视。
为了进行比较，研究还纳入了一个对照组，这些儿童和青少年在研究期间有记录的阴性检测结果，且没有新冠病毒感染史。研究排除了在感染后28天内被诊断为儿童多系统炎症综合征MIS-C或已有终末期肾脏疾病ESKD的患者。
这项大型研究纳入了1,900,146名儿童和青少年，其中487,378名曾感染新冠病毒，1,412,768名未感染。主要的研究发现包括：
•对于没有既往CKD的儿童和青少年： 感染新冠病毒与新发CKD2期或更高风险增加17%，新发CKD3期或更高风险增加35%。
•对于已有CKD的儿童和青少年： 感染新冠病毒与感染后28至179天内复合肾脏事件风险增加15%，以及180至729天内风险增加14%。
•对于在急性新冠感染期间发生AKI的儿童和青少年： 在感染后90至179天内，复合肾脏事件风险显著增加29%，在180至729天内风险增加33%。此外，eGFR下降≥50%、≥40%和≥30%的风险在感染后的不同时间段内均显著增加。
敏感性分析（在年龄、性别、种族和民族、住院状态、肥胖、主要变异株流行时期以及COVID感染严重程度等方面进行分层）显示，研究结果具有一致性和稳健性。这项研究是迄今为止对儿童和青少年新冠感染后长期肾脏结局进行的最大规模研究之一。感染SARS-CoV-2病毒与儿童和青少年不良肾脏结局的风险增加有关，尤其是在那些已有肾脏疾病或急性期发生AKI的儿童中。我们需要对感染过新冠病毒的儿童和青少年进行长期的肾脏健康监测。
参考文献：JAMA Netw Open. 2025;8(4):e254129. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.4129