这几种人可以不用做肿瘤筛查

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网上有一个讨论话题：为什么一些癌症筛查不推荐？

癌症筛查的好处不用我多说了，但大家不要忘了，凡事🉐有度，有利也有弊，要辩证看待。

在关注筛查的好处的同时，也要警惕过度筛查，无效筛查。哪些癌症或者哪些情况不推荐筛查？理由是什么？

一些不推荐的癌症筛查方法或不推荐对特定人群进行某些癌症筛查，供参考。

一、首先要说的是甲状腺癌筛查

不推荐对一般风险人群进行甲状腺超声筛查甲状腺癌（注意是一般风险人群！甲状腺癌高危人群仍推荐筛查）。

为什么不推荐一般风险人群进行甲状腺癌筛查呢？

甲状腺癌中大多数为分化型的乳头状癌，生长缓慢，很多甲状腺结节是在尸检中偶然发现的，即使不进行治疗也不会对患者的生命造成威胁。过度的超声筛查导致大量甲状腺结节的检出，其中相当一部分为良性结节，但患者往往会因担心而进行进一步检查和不必要的治疗，如手术切除等，这不仅增加了医疗费用和患者的焦虑情绪，还可能导致手术并发症，如声音嘶哑、甲状旁腺功能减退等，且并没有降低甲状腺癌的总体死亡率。

二、其他一些不太推荐的情况

年纪太大，高龄（通常75岁或80岁以后），没有特殊情况不建议常规筛查。这类人群癌症发病风险已经明显下降，而且预期寿命有限，筛查可能弊大于利。

另外，有一些筛查手段由于有潜在伤害（比如电离辐射），年轻非高危人群要注意避免过度筛查。未成年如无特殊情况，也通常不建议常规筛查。

举几个例子：

比如，对于无特殊风险因素的年纪女性乳腺癌的发病率相对较低，不建议一开始就做乳腺钼靶筛查（乳腺Ⅹ线检查），一方面放射线有电离辐射，有潜在的伤害，另一方面会带来一定的焦虑和不必要的诊断及治疗，所以不推荐此年龄段的女性进行常规的乳腺钼靶筛查（钼靶更推荐高危女性和乳fang松弛中老年女性，不太适合乳fang小或乳腺紧实的年轻女，更适合乳腺超声而且无电离辐射。当然如果超声发现异常需要钼靶来进一步佐证，那也是要做钼靶或者磁共振）。

对于75岁及以上或预期寿命有限的女性，由于其可能患有多种慢性疾病，乳腺癌筛查的获益有限，反而可能增加患者的负担和不必要的医疗干预，通常也不建议进行筛查。

又比如，年轻，非肺癌高危人群，不建议过度CT筛查，因为这类人群肺癌发病率较低，筛查的成本效益比不高，且筛查可能导致假阳性结果，引发不必要的检查和焦虑，而且增加不必要的X线辐射。（注意限定条件！）

又比如，对于75岁及以上或预期寿命有限的男性，即使诊断出前列腺癌，由于其往往发展较缓慢，患者可能在癌症进展之前因其他疾病死亡，此时筛查和治疗并不能给患者带来明显的生存获益，反而可能使其承受治疗带来的副作用和生活质量下降等问题。

筛查前建议咨询专科医生。以上仅供参考。

筛查是早期发现肿瘤的非常重要的关键手段，要重视筛查。但这不等于要过度筛查，该做筛查的人不要犹豫，不必要筛查的也不要因为焦虑而过度筛查。客观理性辩证对待筛查。