近两年，有个药膏组合非常流行，那就是：尿素乳膏+维A酸乳膏。这个热门组合被广泛运用于美白嫩肤、腋下暗沉、屁股上的坐黑印、关节发黑、鸡皮肤……那效果真有这么神奇吗？
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有没有用？先说结论。
有，对于部分人来说可能确实能有比较明显细腻皮肤、提亮肤色的效果，但绝对不适用于任何鸡皮肤、皮肤暗沉、粗糙。
说完结论，咱们再说论据：
尿素乳膏、维A酸乳膏
分别功效是什么？怎么用？
01 尿素乳膏
低浓度（2%-10%）：保湿、维护皮肤屏障功能，尤其适用于老年性皮肤干燥。
中浓度（10%-30%）：保湿+促角质代谢，角质代谢也能促进提升后续外用药渗透效率的提升，故尿素乳膏与其他药膏联合运用也是存在一定依据的。
高浓度 (30%-50%): 角质剥脱，角质剥脱可以理解为强度更高的促角质代谢，往往用于角化异常，比如我们治疗脚底皮肤异常增厚的鸡眼、胼胝（俗称“老茧”）。
面前市面上的尿素乳膏以10%的比较常见，适应症有：皮肤角化症、手足皲裂、干皮症、鱼鳞病等。
足部皲裂
在日常使用期可单独使用作为护手霜（短期为佳），也用于改善皮肤掉屑、皮肤粗糙，还可用于不太严重的手足湿疹；除此以外也会和糖皮质激素药膏或者抗真菌药膏联合用于角化过度的手足湿疹或者真菌感染。
02 维生素A乳膏
促进表皮细胞更新：刺激表皮细胞的生长和分裂，加速角质层的脱落。
调节表皮细胞增殖和分化：通过调节表皮细胞的增殖和分化，使表皮有序化。
抑制皮脂腺分泌：减少皮肤油脂产生。
抗炎作用：对白细胞趋化有抑制活性的功效，因此具有一定的抗炎作用。
调节黑色素生成： 维A酸可影响黑色素细胞的黑色素生成，对酪氨酸羟化酶、多巴氧化酶及二羟基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用，从而降低黑色素形成、减轻皮肤色素沉着。但维A酸对正常人黑色素细胞酪氨酸酶活性和黑色素成分都无影响。
维A酸乳膏说明书中适应症中可用于寻常痤疮、扁平疣、粘膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角化病及银屑病的辅助治疗。
寻常痤疮
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同样维A酸乳膏也有浓度差别，比较常用的有两种浓度：0.025%浓度 及0.1%浓度。
● 较高浓度0.1%维A酸软膏可用于毛发红糠疹、毛囊角化病及银屑病可起到辅助作用；
● 而0.025%常用于寻常痤疮的治疗（不过目前多被迭代后的阿达帕林凝胶所替代）以及0.1%维A酸软膏不能耐受的情况。
此之外一些疾病的指南里也推荐可使用维A酸乳膏，譬如开篇提到的鸡皮肤（“毛周角化病”）以及炎症后色素沉着。
回到开篇网传尿素乳膏+维A酸乳膏的神奇组合，从原理来说，这对CP确实通过保湿+促皮肤更新代谢等途径能实现让皮肤不那么粗糙、皮肤结构有序化，甚至还有轻微的美白作用（但这个美白主要是通过促表皮代谢甚至表皮剥脱以及确实存在炎症后色素沉着的区域）。
但为什么我们刚又提到不适用于任何情况呢？我们就以最常被博主们提及的宣称有奇效的2种情况来举例说明：
这些风险不容忽视
01 鸡皮肤
毛周角化病(keratosis pilaris, KP)是一种常见的毛囊角化性疾病，表现为角化性毛囊性丘疹，伴不同程度的毛囊周围红斑。好发于上臂及大腿伸侧和面颊。
鸡皮肤
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不少鸡皮肤还伴随着毛囊周围炎症，这种情况如果只用这组CP，维A酸的刺激性反而可能激惹炎症，出现瘙痒加剧，红斑更明显，引起皮疹更严重的可能。所以在毛周角化病的治疗，皮肤科医生往往会面诊皮疹的情况，如果炎症比较重会先外用或者联合外用糖皮质激素软膏改善炎症。
02 坐黑印
坐黑印的本质是炎症后色素沉着(postinflammatory hyperpigmentation, PIH)，由于长时间久坐使臀部皮肤受到压迫以及摩擦，导致黑色素沉着和皮肤角质层增厚。所以从某种意义来说坐黑印也是我们皮肤对久坐行为的适应和保护。
如果单纯通过尿素乳膏及维A酸乳膏CP，确实可能会对坐黑印有所淡化，但也会让皮肤变薄，让臀部皮肤更容易受压迫、摩擦的伤害。所以说在应对坐黑印的时候我们要考虑要做的可不只是光想着去黑，还得着手去解决为什么黑。
处理上最核心的建议改变使用臀部的生活习惯：
● 每坐半小时就起来活动5-10分钟；
● 另外可长期使用臀垫/褥疮垫分担臀部皮肤的压力。
此外想要效果好：
● 确实可尝试使用如维A酸乳膏、氢醌等药物或者坚持使用含果酸、烟酰胺等成分的保湿乳；
● 甚至自己意愿强烈还能寻求强脉冲光/激光的辅助治疗。
那什么场景我们可以尝试这个风很大的组合呢？
什么时候可以尝试？
01 初步评判自己是否适合使用
如坐黑印，如果不能祛除长期压迫因素，哪怕用了有效果，也会很快又出现新的黑印、泛红、瘙痒，比较明显的鸡皮肤也建议先就医。
所以比较适合自己尝试的地方就是单纯肘部、膝盖的粗糙，尤其是在涂抹的过程中注意减少肘部、膝盖的摩擦。
每天各1次，早上尿素乳膏、晚上维A酸乳膏。
图片来源于网络
02 从低浓度开始，建立耐受
维A酸乳膏有一定刺激性，注意低浓度开始、逐渐建立耐受，避免封包（即不要用保鲜膜、面膜纸等在皮肤表面进行封闭式包裹），出现不良反应即刻停用。
像我们既往在面部痤疮使用维A酸乳膏会千叮万嘱点涂，勿大范围涂抹，不然容易出现脱皮的情况。
前期使用建议以10%尿素乳膏以及0.025%浓度维A酸低浓度开始，2-3周后再根据情况，确实一点瘙痒灼热感都没有，可考虑将浓度升为15%尿素乳膏、0.1%维A酸软膏。
* 维A酸具有光敏性，请勿在白天使用。
再最后泼一下冷水，其实想要改善粗糙以及暗沉，很多情况下坚持涂抹保湿乳，减少摩擦等基础护理就能取到效果（但是确实得长期坚持）。
而对“鸡皮肤”或者手足脱皮这类涉及皮肤病的情况，最好还是面诊皮肤科医生评估情况以后再用药。
卓正皮肤科医生 陆军军医大学博士，美国安德森癌症中心访问学者
参考文献
内容编辑 达达
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