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乳腺癌是什么

乳腺癌源自乳腺上皮组织，是一种恶性肿瘤。乳腺并非维持生命的关键器官，原位癌通常也不致命。但癌细胞特性改变，细胞间连接松散易脱落，一旦脱落，便会随血液或淋巴液转移至全身，危及生命。在全球，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，极大地影响着女性的身心健康。

乳腺癌有哪些症状

早期乳腺癌常无症状，多在体检或筛查时发现。随着病情发展，典型症状逐渐显现。乳房出现无痛性肿块最为常见，肿块多为单发，质地硬、边缘不规则、表面不光滑。部分患者有乳头溢液，液体可能呈血性或浆液性。乳房皮肤会出现 “酒窝征”，即肿瘤侵犯 Cooper 韧带，牵拉皮肤形成凹陷；或是 “橘皮样改变”，因癌细胞阻塞淋巴管，皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷。此外，乳头、乳晕异常，像乳头回缩、抬高，乳晕瘙痒、糜烂等，也可能是乳腺癌的表现。

乳腺癌的危险因素

年龄：乳腺癌发病风险随年龄增长而升高，我国女性发病高峰在 45 - 55 岁。

遗传因素：家族中有直系亲属患乳腺癌，特别是携带 BRCA1/BRCA2 等相关基因突变，自身患病风险大增。

乳腺疾病史：曾患乳腺导管上皮不典型增生、小叶原位癌等癌前病变，患癌几率上升。

月经生育史：月经初潮早（＜12 岁）、绝经晚（＞55 岁）；未生育、首胎生育年龄＞35 岁或哺乳时间短（＜12 个月），均会增加发病风险。

生活方式：长期大量饮酒、肥胖、缺乏运动、长期精神压力大等不良生活方式，与乳腺癌发生相关。

外源性雌激素摄入：长期服用含雌激素的保健品、药物，或使用雌激素替代疗法，可能增加乳腺癌风险。

乳腺癌的筛查方法

乳腺自我检查：女性可每月自查，最佳时间是月经结束后 7 - 10 天。先观察乳房外观，再用指腹轻柔触摸乳房各区域，最后挤压乳头查看有无溢液。但自查不能替代专业筛查，发现异常需及时就医。

乳腺超声检查：适合年轻女性，尤其是致密型乳腺，能清晰显示乳腺结构，鉴别囊性和实性肿块。

乳腺 X 线检查（钼靶）：对 40 岁及以上女性是重要筛查手段，可检测微小钙化灶。

乳腺磁共振成像（MRI）检查：对乳腺癌高危人群（如携带 BRCA 基因突变者），MRI 敏感性高，可作为补充筛查。但 MRI 费用高、检查时间长，一般不作为常规项目。

乳腺癌的治疗手段

手术治疗：是主要治疗方法之一，包括保乳手术和全乳房切除术。医生会综合肿瘤大小、位置、病理类型及患者身体状况、意愿等选择术式。保乳手术能保留乳房外观，术后常需放疗。

放疗：利用高能射线杀癌细胞，可术后降低复发风险，也用于晚期姑息治疗。放疗有外照射和内照射，外照射常用，内照射是将放射源置于乳腺组织内近距离照射。

化疗：用化学药物杀癌细胞，术前（新辅助化疗）可缩小肿瘤提高切除率，术后（辅助化疗）能杀灭残留癌细胞。化疗药物经口服或静脉注射进入体内，会损伤正常细胞，引发脱发、恶心呕吐、白细胞降低等不良反应。

内分泌治疗：适用于激素受体阳性（ER 和 / 或 PR 阳性）的乳腺癌患者，通过抑制雌激素作用阻止癌细胞生长。常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，治疗时长一般 5 - 10 年，不良反应相对化疗小，但可能出现潮热、骨质疏松等症状。

靶向治疗：针对癌细胞特定靶点治疗，精准度高、对正常细胞损伤小。比如 HER2 阳性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗，可提高疗效、延长生存期。不过靶向药价格高，部分患者可能有心脏毒性等不良反应。

如何预防乳腺癌

保持健康生活方式：均衡饮食，多吃蔬果、全谷物，少吃高脂肪、高热量、高糖食物；每周坚持 150 分钟以上中等强度有氧运动，如快走、跑步等，也可适当力量训练；戒烟限酒，规律作息，避免熬夜；学会缓解压力，保持良好心态。

控制体重：肥胖是乳腺癌危险因素，通过合理饮食和运动，将 BMI 控制在 18.5 - 23.9，可降低发病风险。

母乳喂养：母乳喂养对婴儿有益，还能降低母亲患癌风险，建议产后母乳喂养不少于 12 个月。

定期体检筛查：40 岁以上女性及乳腺癌高危人群，应按医生建议定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

避免不必要的雌激素暴露：尽量不用含雌激素的化妆品、保健品；如需雌激素替代治疗，应在医生指导下进行并密切监测。