宝子们晚上好
缴纳社保
不管是就医看病、领退休金、
领取失业保障等都有用处
生活在佛山
明白社保的用途是很有必要的
如果不会用
那就可能等于“白交钱”了
今天小编就跟大家详细讲讲
社保包含的5类保险及其用处
“五险一金”
是指社会保险和住房公积金
社保包含医保、养老保险、生育保险、
工伤保险、失业保险五个险种
每个险种都有不同的用处
医保分为职工医疗保险和居民医疗保险,虽然它们都属于基本医疗保险制度,但是不同类型医保,大有不同。基本医疗保险待遇包括:门(急)诊待遇和住院类待遇,目前在佛山,普通门诊统筹通过统筹基金保障参保人员,符合规定的普通门诊医疗费用,不设起付标准。
图源:佛山医疗保障(下同)
(一)起付标准以上、最高支付限额以下的纳入统筹基金支付范围的医疗费用按以下比例进行报销:
(二)其他情形的起付标准
1.日间手术的起付标准为500元/次。
2.参保人员因严重精神障碍住院治疗的,不设起付标准。
严重精神障碍,是指双相情感障碍(躁狂抑郁性精神病)、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍。
1.转入医疗机构起付标准高于转出医疗机构的,起付标准为转入医疗机构与转出医疗机构起付标准的差额。
如:职工参保人由一级医院转入三级医院,即使在一级医院发生医疗费用低于250元,在三级医院的起付标准为750元(1000元-250元)。
2.转入医疗机构起付标准低于或等于转出医疗机构的,不需再计算起付标准。
如:居民参保人由三级医院转入二级医院,即使在三级医院发生医疗费用低于500元,在二级医院的起付标准为0元。
2025年度佛山市基本医疗保险普通门诊年度最高支付限额:
(一)在职职工普通门诊年度最高支付限额为2723元。
(二)退休职工普通门诊年度最高支付限额为2996元。
(三)居民医保普通门诊年度最高支付限额为2179元。
图源 酷吧