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直播 | 高血压与情绪交织的心脏危机
病史资料
基本信息：张XX，女 ，60岁，农民
主诉：胸闷及咽部不适3天
现病史：
2025年3月10日患者无明显诱因突发咽部不适，胸骨后呈烧灼感，走路时出现气促、憋闷，伴有四肢无力、头晕、肩背部放射痛，持续时间10分钟左右。休息后可缓解，活动后加重，无心慌、心悸、头痛、呕吐、腹痛、咳嗽、咳痰等。
2025年3月13日就诊于门诊，为进一步诊治收住入院。自发病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常，近期体重未见明显变化。
既往史：
存在高血压病史10年，服用替米沙坦等药物控制血压，血压最高达到180-190/106mmHg，平时控制在130-140/90mmHg。
否认糖尿病史；否认高脂血症病史；否认脑血管病史；否认冠心病史；否认外伤史。
存在其他病史，患者3月前体检查出患有子宫畸胎瘤，行微创子宫及双附件切除术，手术后患者自诉常有腹胀、嗳气、排气等症状。患者自述半月前曾因久蹲站起导致黑矇头晕一次，自觉天旋地转，无意识丧失，但存在牙关紧闭、言语不能、全身发抖及运动功能丧失，测量血压达到180/100mmHg，持续时间约1小时，后服用利血平两粒症状逐渐缓解。
入院心电图：
（点击查看大图）
~ 思 考 ~
1.如何识别焦虑患者的心脏不适症状是否由器质性病变引起？
2.高血压合并冠心病患者焦虑状态如何早期诊断及治疗？
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