1.指南权威推荐：《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024》指出：AIS患者如NIHSS评分≥4分，无论年龄，在已知发病后4.5h内可开始治疗，均应考虑使用替奈普酶或阿替普酶进行静脉溶栓治疗（Ⅰ类推荐，A级证据）。
2.Ⅰ类推荐，A级证据是什么？Ⅰ类推荐指获益＞＞＞风险，A级证据是指评估多个人群且证据来自多项随机对照试验（RCT）和meta分析。在替奈普酶获Ⅰ类推荐的5项循证证据中，有四项研究来自原研替奈普酶，分别是AcT、ATTEST-2、ORIGINAL、TASTE。
参考文献
[1]中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19 (12): 1460-1478.
[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志,2024,57(06)：523-559.
[3]陈会生,杨清武,程忻.急性缺血性卒中替奈普酶静脉溶栓治疗中国专家共识[J].中国神经精神疾病杂志,2022,48(11):641-651.
[4]程忻,董强. 急性缺血性卒中再灌注治疗的新选择 [J]. 中国卒中杂志, 2023, 18 (03): 245-246.
[5]Menon B K, Buck B H, Singh N, et al. Intravenous tenecteplase compared with alteplase for acute ischaemic stroke in Canada (AcT): a pragmatic, multicentre, open-label, registry-linked, randomised, controlled, non-inferiority trial[J]. Lancet, 2022,400(10347):161-169.
[6]耿昱,张圣,陈心怡,等. 替奈普酶在急性缺血性卒中治疗中应用的研究现状 [J]. 心电与循环, 2024, 43 (05): 420-425.
[7]Parsons M W, Yogendrakumar V, Churilov L, et al. Tenecteplase versus alteplase for thrombolysis in patients selected by use ofperfusion imaging within 4.5 h of onset of ischaemic stroke (TASTE): a multicentre, randomised, controlled, phase 3 non-inferiority trial[J]. Lancet Neurol, 2024,23(8):775-786.
[8]Muir K W, Ford G A, Ford I, et al. Tenecteplase versus alteplase for acute stroke within 4.5 h of onset (ATTEST-2): a randomised, parallel group, open-label trial[J]. Lancet Neurol, 2024,23(11):1087-1096.
[9]Meng X, Li S, Dai H, et al. Tenecteplase vs Alteplase for Patients With Acute Ischemic Stroke: The ORIGINAL Randomized Clinical Trial[J]. JAMA, 2024,332(17):1437-1445.
[10]熊云云,李光硕,马宇洁,等. 卒中：回眸2024 [J]. 中国卒中杂志, 2025, 20 (01): 1-19.