1、内蒙古惠蒙保自开办以来总体情况如何?
答:“内蒙古惠蒙保”已开办三年,在内蒙古金融监管局、自治区医疗保障局、自治区党委金融办和自治区保险行业协会的大力支持和精心指导下,运营平稳。自开办以来,累计投保人数突破422万人,累计赔付超过1.43亿元,单笔最高赔付55万元,单人最高赔付240万元,受益人最大年龄94岁,最小年龄不满9个月。实践证明,“内蒙古惠蒙保”项目的开办,有效减轻了参保群众的就医经济负担,降低了参保群众“因病致贫”的风险,是自治区人民值得信赖的健康“守护者”。
2、目前,“内蒙古惠蒙保2025”已正式上线,今年的亮点有哪些?和去年相比有哪些变化?
答:2025年度“内蒙古惠蒙保”在延续“保费低、门槛低、覆盖广、保额高”四大惠民属性的基础上,针对保额、保障范围等进行全新升级。
一是保额提升更惠民,最高保障金额由420万元增加到490.24万元,用低保费撬动更高保额,尽可能为患病家庭减轻更多医疗费用负担,提升家庭抵御风险的能力。
二是保障范围再拓宽,在原有惠民保障的基础上,普惠版+产品方案新增罕见病用药2种和在线问诊药品费用两项保险责任,保额70.24万元。
三是特定人群享优待,续保客户优待,针对在保险期间确诊“特定既往症”的2024年“内蒙古惠蒙保”参保人员,如果今年继续参保,则按非“特定既往症”参保人员享受赔付待遇。特定人群享受优惠投保政策,50岁以下三人及三人以上家庭单投保每人优惠10元或6-24岁学生凭学生证可优惠10元。
四是增值服务再优化,参保即可享受就医绿通服务、居家健康测评等多项专属权益,满足参保人日常健康生活需求,进一步提升参保人获得感。
谁可以参保?
答:“内蒙古惠蒙保2025” 不限年龄、不限职业类别、不限既往病史,只要是内蒙古自治区各盟市基本医疗保险的参保人员,均可参保“内蒙古惠蒙保2025”。
参保需要体检及健康告知吗?对于投保人年龄有没有要求?
答: “内蒙古惠蒙保2025”参保门槛较低,无需体检及健康告知,并且不限年龄、不限职业类别、不限既往病史。
参保户籍有限制吗?不是内蒙古的户籍可以参保吗?
答:“内蒙古惠蒙保2025”对于参保户籍没有限制,只要是内蒙古自治区各盟市基本医疗保险的参保人员,均可参保“内蒙古惠蒙保2025”,就算不是内蒙古的户籍也可以。
普惠版、普惠版+两款产品分别有哪些保障?赔付比例有变化吗?特药种类有没有增加?
答:普惠版方案包含四项保险责任
一是基本医疗保险范围内住院医疗费用保障,保险金额为100万元,免赔额为1.2万元,赔付比例为90%;
二是基本医疗保险范围外住院医疗费用保障,保险金额为100万元,免赔额为1.2万元,赔付比例为50%;
三是特定药品医疗费用保障,包含特药77种,较去年增加2种,其中国内特药35种,海外特药42种,保险金额为100万元,免赔额为0元,非既往症人群赔付比例为80%,既往症人群赔付比例为30%;
四是CAR-T治疗药品费用保障,保险金额为120万元,免赔额为1.2万元,非既往症人群赔付比例为50%,既往症人群赔付比例为30%。
普惠版+方案包含六项保险责任
一是基本医疗保险范围内住院医疗费用保障,保险金额为100万元,免赔额为1.1万元,赔付比例为90%;
二是基本医疗保险范围外住院医疗费用保障,保险金额为100万元,免赔额为1.1万元,赔付比例为50%;
三是特定药品医疗费用保障,包含特药80种,其中国内特药37种,海外特药43种,保险金额为100万元,免赔额为0元,非既往症人群赔付比例为80%,既往症人群赔付比例为30%;
四是CAR-T治疗药品费用保障,保险金额为120万元,免赔额为1.1万元,非既往症人群赔付比例为50%,既往症人群赔付比例为30%。
五是罕见病药品费用保障,保险金额70万元,免赔额为0元,赔付比例为50%;
六是在线问诊药品费用保障,客户可以通过公众号进入在线问诊模块,经过线上医生问诊并开具处方后,进入线上药房购药。全年保额2400元药品费用,每个月可以报销一次,每次最多可以报销200元。
省外异地就医能否报销?
答:可以报销,并且省外异地就医报销比例与省内就医报销比例一致,不会降低赔付比例。但是建议大家在前往异地就医前,请先前往医保局进行异地就医备案。
已经参保两年,今年继续参保有什么优惠吗?什么人群能优惠?
答:“内蒙古惠蒙保2025”针对特定人群是有一些优待政策的。首先是续保客户优待,针对在保险期间确诊“特定既往症”的2024年“内蒙古惠蒙保”参保人员,如果今年继续参保,则按非“特定既往症”参保人员享受赔付待遇。其次是特定人群享受优惠投保政策,50岁以下三人及三人以上家庭单投保每人优惠10元,或者6-24岁学生凭学生证可优惠10元。
3、如何投保?
答:想要参保“内蒙古惠蒙保2025”,百姓只需关注“内蒙古惠蒙保”微信公众号,点击菜单栏“参保入口”即可实现参保。也可以由共保体公司客户经理现场服务指导参保。
特别提醒
“内蒙古惠蒙保2025”的参保时间截至到6月10日24时,请大家及时参保,不要错过参保时间,否则又要再等一整年。
记者:文 菱、凌 慧
编辑:敖 琳
审核:孙雪梅、常俊青
监制:和 岩