“内蒙古惠蒙保2025”政策答疑~快了解!

作为内蒙古普惠型商业补充医疗保险内蒙古惠蒙保凭借“零门槛、低保费、高保障”的普惠特性,成为自治区多层次医疗保障体系的重要支柱。“内蒙古惠蒙保2025”已于4月9日正式上线,在政府指导与10家保险公司共保体的协同推进下,进一步优化保障方案,扩大覆盖范围,为自治区居民健康构筑更坚实的防护网。
那么,今年内蒙古惠蒙保有哪些亮点?和去年相比有哪些变化?就此,我们采访了中国人民财产保险内蒙古分公司个人非车保险部主管成红

1、内蒙古惠蒙保自开办以来总体情况如何?


答:“内蒙古惠蒙保”已开办三年,在内蒙古金融监管局、自治区医疗保障局、自治区党委金融办和自治区保险行业协会的大力支持和精心指导下,运营平稳。自开办以来,累计投保人数突破422万人,累计赔付超过1.43亿元,单笔最高赔付55万元,单人最高赔付240万元,受益人最大年龄94岁,最小年龄不满9个月。实践证明,“内蒙古惠蒙保”项目的开办,有效减轻了参保群众的就医经济负担,降低了参保群众“因病致贫”的风险,是自治区人民值得信赖的健康“守护者”。


2、目前,“内蒙古惠蒙保2025”已正式上线,今年的亮点有哪些?和去年相比有哪些变化?


答:2025年度“内蒙古惠蒙保”在延续“保费低、门槛低、覆盖广、保额高”四大惠民属性的基础上,针对保额、保障范围等进行全新升级。


一是保额提升更惠民,最高保障金额由420万元增加到490.24万元,用低保费撬动更高保额,尽可能为患病家庭减轻更多医疗费用负担,提升家庭抵御风险的能力。


二是保障范围再拓宽,在原有惠民保障的基础上,普惠版+产品方案新增罕见病用药2种和在线问诊药品费用两项保险责任,保额70.24万元。


三是特定人群享优待,续保客户优待,针对在保险期间确诊“特定既往症”的2024年“内蒙古惠蒙保”参保人员,如果今年继续参保,则按非“特定既往症”参保人员享受赔付待遇。特定人群享受优惠投保政策,50岁以下三人及三人以上家庭单投保每人优惠10元或6-24岁学生凭学生证可优惠10元。


四是增值服务再优化,参保即可享受就医绿通服务、居家健康测评等多项专属权益,满足参保人日常健康生活需求,进一步提升参保人获得感。


谁可以参保?

答:“内蒙古惠蒙保2025” 不限年龄、不限职业类别、不限既往病史,只要是内蒙古自治区各盟市基本医疗保险的参保人员,均可参保“内蒙古惠蒙保2025”。


参保需要体检及健康告知吗?对于投保人年龄有没有要求?

答: “内蒙古惠蒙保2025”参保门槛较低,无需体检及健康告知,并且不限年龄、不限职业类别、不限既往病史。


参保户籍有限制吗?不是内蒙古的户籍可以参保吗?

答:“内蒙古惠蒙保2025”对于参保户籍没有限制,只要是内蒙古自治区各盟市基本医疗保险的参保人员,均可参保“内蒙古惠蒙保2025”,就算不是内蒙古的户籍也可以。


普惠版、普惠版+两款产品分别有哪些保障?赔付比例有变化吗?特药种类有没有增加?


答:普惠版方案包含四项保险责任

一是基本医疗保险范围内住院医疗费用保障,保险金额为100万元免赔额1.2万元赔付比例为90%;


二是基本医疗保险范围外住院医疗费用保障,保险金额为100万元免赔额为1.2万元赔付比例为50%;


三是特定药品医疗费用保障,包含特药77种较去年增加2种,其中国内特药35种海外特药42种,保险金额为100万元免赔额为0元,非既往症人群赔付比例为80%,既往症人群赔付比例为30%;


四是CAR-T治疗药品费用保障,保险金额为120万元免赔额为1.2万元,非既往症人群赔付比例为50%,既往症人群赔付比例为30%。


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普惠版+方案包含六项保险责任


一是基本医疗保险范围内住院医疗费用保障,保险金额为100万元免赔额为1.1万元赔付比例为90%;


二是基本医疗保险范围外住院医疗费用保障,保险金额为100万元免赔额为1.1万元赔付比例为50%;


三是特定药品医疗费用保障,包含特药80种,其中国内特药37种海外特药43种,保险金额为100万元免赔额为0元,非既往症人群赔付比例为80%,既往症人群赔付比例为30%;


四是CAR-T治疗药品费用保障,保险金额为120万元免赔额为1.1万元,非既往症人群赔付比例为50%,既往症人群赔付比例为30%。


五是罕见病药品费用保障,保险金额70万元免赔额为0元赔付比例为50%;


六是在线问诊药品费用保障,客户可以通过公众号进入在线问诊模块经过线上医生问诊并开具处方后进入线上药房购药。全年保额2400元药品费用,每个月可以报销一次,每次最多可以报销200元

省外异地就医能否报销?

答:可以报销,并且省外异地就医报销比例与省内就医报销比例一致,不会降低赔付比例。但是建议大家在前往异地就医前,请先前往医保局进行异地就医备案。


已经参保两年,今年继续参保有什么优惠吗?什么人群能优惠?

答:“内蒙古惠蒙保2025”针对特定人群是有一些优待政策的。首先是续保客户优待,针对在保险期间确诊“特定既往症”的2024年“内蒙古惠蒙保”参保人员,如果今年继续参保,则按非“特定既往症”参保人员享受赔付待遇。其次是特定人群享受优惠投保政策,50岁以下三人及三人以上家庭单投保每人优惠10元,或者6-24岁学生凭学生证可优惠10元。


3、如何投保?

答:想要参保“内蒙古惠蒙保2025”,百姓只需关注“内蒙古惠蒙保”微信公众号,点击菜单栏“参保入口”即可实现参保。也可以由共保体公司客户经理现场服务指导参保。


特别提醒

“内蒙古惠蒙保2025”的参保时间截至到6月10日24时请大家及时参保不要错过参保时间否则又要再等一整年


记者:文   菱、凌   慧

编辑:敖   琳

审核:孙雪梅、常俊青

监制:和   岩


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