潮新闻客户端 记者 王喆 通讯员 吴思怡
近日，一美妆博主“无征兆三天当妈”的离谱经历被近2亿网友关注。
杭州市妇产医院的医生表示，虽事出惊人，但这样“无感当妈”的事件在临床并不少见。比如：哺乳期间意外怀孕，以为自己长胖了，直到出现胎动才发现怀孕了；服用避孕药后月经照常来，但一查竟有了......这类被称为“无感型”的妈妈通常对自己的末次月经毫无印象。
那么，不记得末次月经，医生如何推算预产期？
图源：图虫网
“精算型”妈妈
先说说“精算型”妈妈，通常是指有经期、同房次数等记录习惯的妈妈。对于月经规律，周期在28-30天左右的“精算型”妈妈，可参照以下简单的算法：
末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，即为预产期日。
例如：最后一次月经是2025年1月1日
月份：1月+9=10月（2025年）
日期：1日+7=8日
预产期：10月8日（2025年）
“无感型”妈妈
对于月经不规则或者记不清末次月经的准妈妈，则需要通过早期超声来推断具体的末次月经、孕龄以及预产期。超声一般以第一次为准，若超声明确存在胚芽及心搏，可以按以下公式计算：
孕龄（天）=早孕期孕囊平均直径MSD（mm）+25
注意：仅用于胚胎发现前，胚胎出现后需用头臀径（CRL）计算，因为MSD的变异大于CRL。
如果第一次超声直接显示胎儿顶臀径，则按以下公式计算：
早孕期头臀径CRL（CRL<84mm），是估计孕周最准确的指标
孕龄（周）=CRL（cm）+6.5
注意：当妊娠孕周过大，CRL≥84mm时，应该联合B超生长指标双顶径、头围、腹围、股骨长等指标进行综合分析。
胎儿超声测量的准确性是正确预测孕龄的前提，但测量误差及胎儿生长发育的生物学差异是不可避免的，尤其在孕26周后，胎儿生长发育的个体差异、人种差异明显增大。因此，超声估计孕龄最好在26周前完成。对于发现妊娠已经到孕中晚期的孕妇，建议每2-4周进行一次B超评估生长，以排除胎儿生长异常的可能性。
“科技型”妈妈
“科技型”妈妈指采用生殖辅助技术受孕的孕妈，其预产期计算较为复杂，需要计算出理论上的末次月经，例如：
准妈妈在体外受精5天后于2025年1月20日进行胚胎移植，那么取卵受精是在理论末次月经后14天；受精后+5天=理论上末次月经后19天，所以她的理论上的末次月经日期=2025年1月20日-19天=2025年1月1日。得出理论上的末次月经，再按照常规计算方法即可得出推算后的预产期。
什么情况需要纠正胎龄？
纠正胎龄最可靠的依据是早孕期的超声检查。如果根据末次月经推算的孕周与妊娠早期超声检查推算的孕周时间间隔超过5日，那么纠正胎龄就有意义。
准确的胎龄对后续妊娠产检指标、计划性催引产时期、计划性终止妊娠都有着十分重大的考量意义。
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