2025成都少儿互助金报销比例

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1.成都少儿互助金报销比例分为普通门诊和住院,其中普通门诊报销比例为60%,一个保险有效期内报销不超过200元。

2.学生儿童参加的城乡居民基本医疗保险包含基本医疗保险、城乡居民大病保险和大病医疗互助补充保险。

3.门诊特殊疾病报销比例为居民基本医疗报销比例,不同类别病种起付标准有所不同。

4.长期护理保险中,居家专业护理服务费用由长期护理保险基金按85%的比例支付,个人承担15%。

5.异地就医可直接刷医保电子凭证或社保卡结算,若不能直接刷卡结算,需先个人全额垫付,出院后1年内办理报销手续。

以上内容由腾讯混元大模型生成,仅供参考

孩子们可享受的医保待遇

是不少家长非常关心的

成都少儿互助金报销比例是多少?

普通门诊和住院怎么报销?

一起来看看!


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目前的医保制度有哪些?


PART 01
城镇职工医保

参保人群为在职职工、灵活就业人员等,医保费用按月缴纳。


PART 02
城乡居民医保

参保人群为农村居民、城镇非从业居民、在校在园学生儿童、散居儿童等,医保费用一年一缴。


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注意了!

少儿互助金是大家沿用的旧称

以前的

少儿互助金、新型农村合作医疗保险(新农合)

城镇居民基本医疗保险、大学生基本医疗保险

都整合成了现在的

城乡居民基本医疗保险

所以

学生儿童(新生儿)

参加的就是城乡居民基本医疗保险


成都少儿互助金能享受哪些医保待遇?
PART 01
普通门诊


参加了成都市城乡居民基本医疗保险的学生儿童(大学生除外),在门诊统筹医疗机构(公益性基层医疗机构,一般是乡镇卫生院或社区卫生服务中心)发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,由门诊统筹基金按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元。


要注意的是,需要在门诊统筹医疗机构(公益性基层医疗机构,一般是乡镇卫生院或社区卫生服务中心)就医,才可以按规定报销,并非在所有定点医疗机构进行普通门诊都可以报销。


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PART 02
住院


学生儿童参加的城乡居民基本医疗保险,包含了基本医疗保险、城乡居民大病保险以及大病医疗互助补充保险待遇


合规住院医疗费用先报销基本医疗保险,再报销城乡居民大病保险,最后报销大病医疗互助补充保险。


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图源:成都医保


PART 03
门诊特殊疾病


门特基本医疗保险报销=(医疗费用总额-起付标准-个人首先自付部分)X 报销比例

居民基本医疗报销比例

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注意:

门特在起付标准计算次数上同住院有区别。一个自然年度内,第一、四类病种不计起付标准,第二、三类病种计算一次起付标准。

❖基本医疗报销以后,享受大病医疗互助补充保险的参保人员,城镇职工医保参保的再进入大病医疗互助补充保险报销;城乡居民医保参保的再依次报销城乡大病保险和大病医疗互助补充保险。


PART 04
长期护理保险
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备注:

①居家专业护理服务由居家上门类定点服务机构提供,每次服务时长不少于1小时。

②符合规定的辅具服务费用由长期护理保险基金按85%的比例支付,个人承担15%。


参保后如何报销普通门诊和住院费用?

就医结算时,可报销的医疗费用刷娃娃的医保电子凭证或社保卡即可直接结算。


医保报销后应由个人承担的医疗费用,可使用娃娃父母的医保个人账户余额进行支付(若要进行家庭共济,家长可以先在“国家医保服务平台”app绑定亲情账户),支付时刷娃娃和共济人的医保电子凭证或社保卡就可以了。当然也可以使用现金支付。


异地就医:在开通了异地联网结算的定点医疗机构住院(除西南五省市、南京、广州以外,其他地方还需先办理异地就医备案),可以直接刷娃娃医保电子凭证或者社保卡结算。若不能直接刷卡结算,先个人全额垫付,出院后1年内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。


手工报销所需资料:


1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;委托他人办理需提供代办人的有效身份证件;

2.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据报销联原件(加盖医院收费章);

3.患者或家属签字认可的费用清单原件、处方;出院病情证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);

4.外伤住院需提供住院期间的病案首页和入院记录复印件(加盖医院病案专用章);

5.参保人员本人银行储蓄卡复印件。


未成年人无身份证及银行卡的,需提供未成年人户口本和户主页原件及复印件、未成年人出生医学证原件及复印件、父亲或母亲银行卡及身份证原件及复印件(银行卡户主和身份证应为同一人)。


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编辑:芃芜(张茂芳)