近日，一位年轻小伙子晨起时突感天旋地转，伴剧烈呕吐，经120急救中心紧急送往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科就诊。接诊医生经行头颅CT检查无异常。

急诊科龙华君主任医生查房时经过询问病史与神经系统体查，考虑患者为后半规管型耳石症，对其进行手法复位（Epley法），引导脱落的耳石归位，患者在手法复位时还呕吐一次，但复位后眩晕明显好转，随后配合中医耳穴压豆与穴位贴敷治疗后出院。

一、“耳朵里的石头”为何让人天旋地转？

耳石症也就是医学上的良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是因内耳中碳酸钙结晶（耳石）脱落，掉入半规管内，随头位变动刺激神经末梢所致。耳石症典型症状包括：

1.短暂眩晕：每次持续数秒至1分钟，静止后缓解；

2.位置诱发：起床、翻身、低头等动作触发；

3.伴随呕吐：严重时恶心呕吐、平衡感丧失。临床发现，3月及秋冬季节发病率较高，与维生素D缺乏、内耳供血不足、颈椎问题及温差刺激有关。

二、耳石症如何确诊？

耳石症的诊断主要依赖于一系列专业的检查和试验，其中最关键的就是Dix-Hallpike试验和滚转试验。

Dix-Hallpike试验堪称后半规管耳石症诊断的“金标准”。医生诊断后半规管耳石症，让患者坐在检查床，头向一侧倾斜 45° 后迅速躺下，保持头与床面呈 30°，医生紧盯患者眼睛，观察有无眩晕和特征性眼震。滚转试验时，患者先取仰卧位、头抬高 30°，医生辅助患者向左或向右缓慢滚动 180°，医生仔细观察患者有无眼震及眼震方向、特点。

三、中医教你预防耳石症：从生活细节入手

中医认为，耳石症的病机与肝风内动、气血不足、痰湿阻滞密切相关。长期熬夜、压力大，肝阳上亢，导致肝风上扰清窍，从而引发眩晕；营养不良、过度劳累，导致气血不足，内耳失养发为眩晕；颈部受凉、外感风寒，痰湿阻滞经络气血导致清阳不升，浊阴不降，从而引发眩晕。

1.调和气血，避免过度劳累

保证7～8小时睡眠，避免熬夜，尽量23点前入睡，养肝血；避免久坐久低头，每小时活动颈部，保障颈椎气血运行通畅。

2.温阳散寒，守护颈部健康

季节交替时佩戴围巾，避免颈部受凉；晨起可做颈部导引操：缓慢左右转头、前后俯仰，各3—5次。

3.健脾补肾，强骨固耳

食用山药莲子粥健脾化湿，黑芝麻核桃糊滋补肝肾；多喝牛奶、深绿色蔬菜、豆制品，预防骨质疏松。每天上午10点前晒20分钟，促进维生素D吸收。

4.预防外感，固护正气

流感季节少去人群密集处，如果感冒及时治疗，避免邪气侵袭内耳。可以艾灸大椎穴、足三里等穴位，能够激发全身的阳气，增强身体的抵抗力。

四、复位后调理巩固疗效

耳石症复位后并非一劳永逸，有一定的复发几率。即使复位成功，部分患者仍会有头晕、头重脚轻等残留症状，中医可以通过整体调理帮助恢复。

1.中药内服（在专业中医医师下指导服用）

气血不足者服用八珍汤补气养血；痰湿阻滞者服用半夏白术天麻汤化痰熄风；肝肾阴虚者服用左归丸滋补肝肾。

2.针灸疗法

头三针（百会、风池、天柱）是治疗耳石症头晕的常用穴位，配合风池穴、天柱穴等能够疏通头部经络，改善眩晕；每次针灸20～30分钟，每周进行2—3次。

3.耳穴压豆

在耳朵上的内耳、神门、肝、肾等穴位贴上王不留行籽，能够刺激穴位，调节内耳的功能，改善头晕、耳鸣等症状。每天自行按压3—5次，每次每穴按压1～2分钟，以局部有酸胀感为宜。

4.穴位贴敷

用吴茱萸、川芎等药粉调成糊状，贴于涌泉穴，引火归元，平衡人体的阴阳。可以改善耳石症复位后头晕、耳鸣等残留症状。一般每晚贴敷一次，每次贴敷6—8小时，连续贴敷7—10天为一个疗程。

5.前庭康复训练

在医生指导下做平衡练习（如单脚站立、闭眼行走），增强前庭功能，降低复发率。复位后注意48小时内高枕平卧（30°），避免患侧卧位；1周内禁止剧烈运动（如跳绳、按摩颈部）；若眩晕复发，及时复诊，可再次复位。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科龙华君主任提醒：耳石是内耳中掌管平衡的“小石头”，对我们维持身体平衡起着关键作用，耳石症来去匆匆，通过中医调理体质、西医精准复位，多数患者可摆脱困扰。若您或家人出现与头位相关的短暂眩晕，别犹豫，尽早就诊。愿大家远离眩晕，拥抱幸福。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科 陈彬彬

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（编辑ZS）