大口吐血，心脏骤停！这种“胸闷”最快几分钟致命

伊芳，杭州本地人，41岁，电商生意做得风生水起，外表精致干练，看起来不过三十出头。母亲去世后，她与父亲相依为命，住在杭州老城区。

2022年底，伊芳查出子宫肌瘤。在杭州某医院住院治疗期间，她突然出现剧烈胸痛、上腹痛，并一度晕厥。

“当时我的脸紫得像猪肝！”她回忆，指尖氧饱和度仅为80%(正常值为95%～100%)。医生排除冠心病后，很快确诊了病因——肺栓塞！

就像污垢堵塞了水管，肺栓塞是血栓堵住肺动脉或者分支导致的呼吸和肺循环障碍，如果进一步发展会出现急性呼吸衰竭、心力衰竭等症状。好在通过溶栓治疗，伊芳的症状很快消失，最终痊愈出院。

也正是因为这次急性肺栓塞，查出伊芳先天凝血功能异常，比普通人更容易发生血栓，所以她由急性肺栓塞发展为罕见的慢性栓塞性肺动脉高压。

从那时起，为了防止肺栓塞，伊芳开始接受相关药物治疗，但不太畅通的肺部血管，还是让她被弥漫性肺动脉高压“扼住了喉咙”。她常常感到胸闷气促、呼吸困难。尤其是吃过饭后，胸口会一直隐隐作痛，这让热爱美食的伊芳十分痛苦。

最近这半年，伊芳夜间必须吸氧才能入睡。她双腿水肿，走不了几步便无法坚持。

2025年元旦的深夜，伊芳突然大口咯血不止。“快来救救我！”拨打120急救电话后，她被送来浙大一院庆春院区急诊科。入院时已陷入昏迷。

“呼吸困难、胸痛、咯血为肺栓塞三联征，严重的肺大动脉栓塞会出现意识丧失，甚至导致死亡。”急诊科积极抢救后，暂时稳住伊芳的生命体征。

但因严重的肺动脉高压，伊芳右肺动脉被“挤”出一个乒乓球大小的假性动脉瘤，这次大咳血的元凶就是“乒乓球”破裂了。为了止血，普胸外科专家切除了右肺发生病变的部分，约占右肺的三分之二。然后，用ECMO（体外膜肺氧合）暂时维持她的心肺功能。

ECMO运转22天，伊芳持续昏迷，靠机器维系生命。有亲戚建议伊芳爸爸着手准备女儿的后事。67岁的老父亲一边选墓地，一边挥泪如雨。

自老伴离去，父女俩一直相依为命，伊芳爸爸打心底里无法接受女儿的即将离去。每次到ICU探视，他都紧紧握住女儿的手不松开，在她耳边一遍遍轻声说：“囡囡，爸爸无论如何都会救你，快点醒过来，家里准备了你喜欢吃的酱鸭菜泡饭。”

只剩下三分之一的右肺，伊芳很难脱离ECMO。她仅存的肺功能连几个月也撑不住。经过多学科专家团队评估，目前唯一救命的办法，只有肺移植。

“只要能救闺女，就算拿命换也行！”伊芳爸爸无条件相信浙大一院的医护人员，态度非常坚决。他觉得，只要女儿活着，这个家就还在。

只要家属不放弃，浙大一院的医护人员必定全力以赴。然而，肺部感染和持续出血让移植手术风险倍增。肺移植及普胸外科主任韩威力主任医师评估，当前状态不适合手术，需先控制感染和出血。重症医学科主任蔡洪流主任医师和副主任郑霞主任医师等全力以赴，抢在2月初的窗口期控制住病情。此时，通过国家卫健委COTRS系统分配，伊芳非常幸运地等到了爱心捐献的肺源。

得到爱心捐肺的当天，韩威力主任带领团队在重症医学科、麻醉科、心脏大血管外科等多学科团队的合力支持、保驾护航下，成功为伊芳施行了双肺移植手术。

韩威力主任介绍，肺移植都是急诊手术，一旦有捐献，就必须争分夺秒地进行手术。供肺缺血时间越短，成功率越高，团队必须争分夺秒。伊芳的手术有多凶险？韩威力主任说，她不仅肺部感染，还因遗传性高凝状态随时可能形成新血栓或血栓脱落，导致心跳骤停。

韩主任（右）在手术中

然而，手术成功并不意味着伊芳顺利重生。她需要仍在ECMO和呼吸机的帮助下呼吸，面临围手术期血流动力学稳定、感染和排异三大难关的考验，关关凶险。

如何保证整个围手术期间患者的身体状况平稳？有着大量肺移植术后重症管理、并发症处理宝贵经验的重症医学科傅水桥主任医师、苏群主任医师为伊芳进行了一周左右的ECMO维持治疗和精细管理，成功应对感染、排异、出血等问题，助她成功撤离ECMO，紧接着又脱离了呼吸机。半个月后，伊芳转入普通病房，2月28日顺利出院。

伊芳说，非常感谢心有大爱的逝者捐献出双肺，让她有了重生的机会；更感谢浙大一院的这群救命恩人，她要带着“借来的生命”更深入地感受生活、更积极地帮助他人。

肺移植成功后，伊芳在ICU向医护人员比耶

对于普通人来说，发生肺栓塞的几率大不大？

韩威力主任解释，在三大常见的血管病死因中，急性肺栓塞仅次于冠心病和脑卒中，年发病率为39-115/10万，还呈不断上升趋势。但像伊芳这样存在先天性凝血功能障碍的患者并不多见。大多患者是由于长期卧床、骨折、关节置换术后、外科手术（尤其腹部手术）后的患者；肿瘤患者；下肢深静脉血栓或下肢静脉曲张患者；高龄、肥胖、怀孕及长期口服避孕药者；乘飞机或乘车长途旅行、久坐久站等引起。

“肺移植绝非一人之力能完成，它考验一家医院的综合实力。整个救治过程中不犯一丝错误，才能为患者赢得一线生机。”韩威力主任说，浙大一院采用全流程多学科联合诊治模式，凭借强大团队协作，肺移植成功率更高，围术期管理更安全，患者恢复更快。目前，浙大一院肺移植手术数量稳居全国前列，围术期生存率全国第一，近期存活率达88%-94%，跻身国际一流水平。从大咯血到心脏骤停，从墓地退订到重获新生，伊芳的故事是无数医护人员用专业和爱心书写的生命奇迹。