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2025年医保基金监管集中宣传月正式启动啦!


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一、药品追溯码是什么?

答:药品追溯码是药品的“电子身份证”,通常由一系列数字、字母和(或)符号组成,标识在药品包装盒的显著位置,是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签。

二、如何通过追溯码发现“回流药”、药品被“串换”销售等线索,保护医保基金安全?

答:按照有关药品和医保管理规定,一盒药品卖给患者后,就不能再被卖给别的患者,只能卖一次,因此,一盒药品的追溯码,只应有一次被最终销售扫码的记录。若存在多次终端结算扫码记录,则该药品就可能是“回流药”或是被串换销售。

三、什么是“驾照式记分”?为何要对定点医药机构相关人员医保支付资格实行“驾照式记分”?

答:在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,即记分就是“有过”,旨在警示、教育、惩戒相关人员。记分不属于行政处罚。

通过建立医保支付资格管理制度,对违规责任人进行记分管理,将监管触角由定点医药机构延伸至具体责任人。对违规责任人给予相应处理,突出了监管的精准性,能有效遏制医保基金滥用现象,同时也维护了遵规守法的相关人员的权益。

四、为什么要打击欺诈骗保行为?

答:医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,任何违法违规使用医保基金的行为,损害的都是全体参保人的权益,必须坚决予以打击。

五、如何举报欺诈骗保?

答:举报人可以通过医疗保障部门公布的接收投诉举报的互联网、电话、传真、邮寄地址等渠道,向各级医疗保障部门举报违法违规使用医疗保障基金行为。

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1. 电话。各地医保部门举报投诉电话:

省本级:0591-88612393

福州:0591-88609619

厦门:0592-5611916(思明区、集美区、海沧区); 

厦门:0592-5611800(湖里区、翔安区、同安区)

宁德:0593-2880387

莆田:0594-2308088

莆田:0594-12345转2

泉州:0595-22860000

漳州:0596-2923055

漳州:0596-2031167

龙岩:0597-3085108

龙岩:0597-3303029

三明:0598-8223123

南平:0599-8850002

平潭:0591-12345转医保

2. 写信。将举报信及相关书面材料邮寄至福建省医疗保障局或各地医保局。

3. 通过福建省医疗保障局网站“局长信箱”栏目在线提交。


来源:福建医疗保障

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