刀尖上的芭蕾丨一场“扶正生命”的高难度手术

15岁的小莉（化名）是一名热爱学习的中学生，3年前家人发现她的肩膀一高一低，背部逐渐隆起，皮肤上还伴有咖啡色的斑点。她常常感到背部疼痛，参加体育活动就会胸闷气短，最终不得不暂时放弃学业，辗转多地求医，最终来到西安市红会医院脊柱侧弯与疼痛病区就诊。

西安市红会医院首席专家、脊柱病医院郝定均院长及侧弯与疼痛病区主任惠华对小莉进行了系统性检查后，医生告知她患上了神经纤维瘤病Ⅰ型 (NF1)合并脊柱侧凸，胸椎侧凸呈Z字改变、椎体旋转十分严重，如不及时救治将压迫心肺甚至危及生命。

惠华主任介绍，不同于普通脊柱侧凸，这类患者往往存在更复杂的病变特征：

1. 皮肤密码：超过6处直径＞5mm的牛奶咖啡斑，或腋窝“雀斑样”色素沉着；

2. 骨骼报警：不仅侧凸角度大，而且弯型较为锐利、僵硬，CT上常常能够见到椎弓根变薄、肋骨“铅笔样”改变；

3. 约30%患者伴随椎管内神经纤维瘤，手术难度大。

面对小莉脆弱的脊柱，惠华主任团队为其制定了个体化侧凸矫形策略：

1. 术前牵引：通过halo-重力牵引，拉伸患者的脊柱尽量减小侧弯程度、增加脊髓耐受性；

2. 固定：在机器人导航辅助下在纤细、变形的椎弓根上植入螺钉，对于无法置钉的椎体予以椎板钩固定；

3. 精准截骨：在神经电生理监测下，对畸形严重部位进行截骨、广泛松解；

4. 矫形：安装矫形棒对侧凸进行矫正，同时在顶椎区连接卫星棒予以加固。

通过多学科协作以及先进的医疗技术，包括机器人导航辅助手术、神经电生理监测等先进技术的应用，小莉的侧凸得到了良好的矫正，目前已经顺利出院。通过一段时间的康复，小莉便可重返校园，继续为梦想在学海中遨游！此次高难度手术的开展，是对团队专业技能和不懈努力的肯定。脊柱病医院侧弯与疼痛病区始终致力于为每一位患者提供最优质的医疗服务。