近日，湖南邵阳58岁的粟大伯在家中突然感到一阵头晕，仿佛天旋地转，随后摔倒在地。家人以为只是普通眩晕，送往湖南省第二人民医院（省脑科医院）后，检查结果令人心惊——头颅CTA显示前交通动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血。这种疾病被称为"脑内不定时炸弹"，死亡率高达30%-40%，每一秒都在威胁生命。
生死竞速：介入手术如何"拆弹"
李鑫主任医师及黄晓松主任医师团队经过综合评判，当机立断为患者开通绿色通道，通过微创介入手术使粟大伯转危为安。这种手术通过股动脉穿刺，将导管精准送至颅内动脉瘤部位，从血管内逐步填入弹簧圈，如同用"特制钢丝球"填塞瘤腔，手术仅耗时2小时，动脉瘤被完全闭塞。术后粟大伯转入神经外科重症监护室，3天后就下床活动，言语和肢体功能完全恢复。
神经外科二病区李鑫主任医师提醒，85%的未破裂动脉瘤无症状，常在体检或破裂时被发现，因此又有“隐蔽的杀手”之称。 高血压、吸烟、家族史、动脉硬化人群需格外警惕。突发炸裂样头痛、颈部僵硬、恶心呕吐、意识模糊等症状，是预警信号，需立即就医。
介入手术 vs 开颅手术：如何选择？
动脉瘤破裂，传统开颅夹闭术和介入手术该如何选择？神经外科二病区李鑫主任医师指出，传统开颅夹闭术需打开颅骨，创伤较大，适合于介入治疗难以完成的复杂动脉瘤或伴发大量颅内出血等已经出现颅高压的患者。
介入手术具有微创、术后恢复快的特点，适合于老年、既往基础疾病史导致开颅手术风险高，后循环动脉瘤或大部分伴有单纯性蛛网膜下腔出血的破裂动脉瘤患者。
李鑫主任医师认为，随着材料学进步，90%以上的动脉瘤可通过介入治疗，新技术、新材料的应用更提升了远期治愈率。
专家进一步提醒，颅内动脉瘤并非绝症，及时识别、精准治疗可显著改善预后。
术后患者需严格控制血压剧烈波动（血压＜140/90mmHg）， 定期复查脑血管影像，戒烟并保持健康的生活习惯。40岁以上人群建议将脑血管筛查纳入体检，尤其是有家族史者。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科二病区 曹磐 郭发
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑Wx）