编者按

第34届亚太肝病学会年会（APASL 2025）于2025年3月26日至30日在北京国家会议中心隆重召开。这是继2010年北京、2017年上海后，中国第三次承办这一亚太地区肝病领域最高规格学术会议，彰显出我国在肝病研究与临床实践中的国际影响力。本届大会以“多学科协作：肝病消除与治愈”为主题，汇聚全球顶尖学者，共议肝病诊疗前沿进展。

会上，四川大学华西医院消化内科罗薛峰副教授团队在肝硬化门静脉高压、肝脏血管性疾病等领域的多项研究成果入选大会，其中两项研究成果获口头交流，多项研究获壁报展示，引起关注。《国际肝病》深度追踪，传递中国肝病之声。

研究一 专用TIPS支架可以降低肝硬化患者TIPS术后肝性脑病风险（口头报告）

第一作者：杜蜀梅；通讯作者：罗薛峰

经颈静脉门体静脉分流（TIPS）是门静脉高压的微创介入治疗手段，通过建立肝内门静脉-体循环分流通道，有效控制静脉曲张破裂出血和顽固性腹水。TIPS术后肝性脑病（HE）和支架功能障碍仍是制约TIPS广泛应用的重要因素，随着聚四氟乙烯（ePTFE）覆膜支架的发展，支架通畅性得到了极大的改善。尽管指南广泛推荐ePTFE覆膜支架，但不同的ePTFE覆膜支架对患者结局的影响仍有待研究。本研究旨在调查在肝硬化患者中，使用不同类型覆膜支架TIPS后肝性脑病（HE）的发生率。

将2012年1月至2022年12月期间在研究者所在中心接受TIPS的连续性肝硬化患者纳入本研究。患者被分为Viatorr组和Fluency组。进行病例对照匹配以控制基线时潜在的混杂变量。使用Kaplan-Meier法和Cox回归分析来确定TIPS后HE的累积发生率和独立危险因素。

研究共纳入1077例患者，其中Viatorr组340例，Fluency组737例。与Fluency组相比，Viatorr组的2年HE累积发生率显著降低（26.4% vs. 34.3%，P=0.018，图1）。Viatorr组的2年分流功能障碍累积发生率也较低（2.2% vs. 7.5%，P=0.037，图2）。然而，两组之间的2年无移植生存率（93.4% vs. 90.1%，P=0.428，图3）相当。

图1. HE发生率的Kaplan-Meier曲线

（源自APASL 2025会议）

图2. 分流功能障碍累积发生率的Kaplan-Meier曲线

（源自APASL 2025会议）

图3. 无移植生存率的Kaplan-Meier曲线

（源自APASL 2025会议）

研究显示，与Fluency支架相比，使用Viatorr支架进行TIPS可降低HE的风险并提高通畅性。因此，在肝硬化患者进行TIPS时，应首选专用支架。

研究二 直接口服抗凝药在布加综合征患者经皮血管成形术后的应用：一项中国患者的队列研究（口头报告）

第一作者：吴城箭，高肇言；通讯作者：罗薛峰，沈怡

布加综合征（BCS）是一种罕见的肝血管阻塞性疾病，抗凝治疗是标准治疗之一。直接口服抗凝药（DOACs）已被广泛用于血栓性疾病，但其在BCS患者中的应用数据有限。本研究旨在评估中国BCS患者PTA术后使用DOACs的疗效与安全性。

研究回顾性纳入2020年8月至2024年8月期间PTA术后使用DOACs的BCS患者88例，其中44例接受利伐沙班，44例接受达比加群，研究设计流程图如图4所示。患者平均年龄46.4±13.1岁，76%合并肝硬化，13%有静脉曲张出血史。中位随访时间为22.6个月。主要终点为血管通畅率，次要终点包括出血事件和死亡率。

图4. 研究流程图

（源自APASL 2025会议）

结果显示，1年和3年累积血管通畅率分别为77.8%和68.7%（图5）。治疗期间共发生5例严重出血（5.7%，包括4例上消化道出血和1例严重鼻出血）及9例轻微出血（10.2%，以牙龈出血为主）。2例患者死亡（1例因肝癌，1例因肝肾综合征），均与抗凝治疗无关。多因素分析表明，肝硬化（HR=2.12，95%CI 1.05-4.28，P=0.03）与再狭窄风险增加相关，而DOACs类型（利伐沙班 vs 达比加群）未显著影响结局。

图5. 累积通畅率的Kaplan-Meier曲线（及95%置信区间）

（源自APASL 2025会议）

研究证实，DOACs在BCS患者PTA术后应用安全有效，可显著降低再狭窄风险，且出血发生率可控。

以下研究获壁报展示

肝硬化急性静脉曲张出血患者和优先TIPS的适应证：现实结果

第一作者：何佳佳；通讯作者：罗薛峰

预防性抗生素不影响Child-Pugh A级肝硬化合并急性静脉曲张出血患者的临床结局（壁报）

第一作者：何佳佳；通讯作者：罗薛峰

43例门窦血管性疾病患者的临床特征研究（壁报）

第一作者：吴城箭；通讯作者：罗薛峰，沈怡

专家简介

罗薛峰

四川大学华西医院

医学博士、副教授、博士研究生导师

四川省学术与技术带头人后备人选

Baveno VII门静脉高压共识专家组成员

中国医师协会介入医师分会 委员

国家卫健委能力建设和继续教育介入医学专家委员会 委员

中华医学会肝病学分会 肝病相关消化疾病协作组委员兼秘书

中华医学会肝病学分会 肝病基础医学与实验诊断协作组委员

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会 门静脉高压专委会常委

四川省医促会消化分会 常委兼秘书长

于Hepatology, Journal of Hepatology, Radiology等SCI收录期刊发表论文60多篇

作为主要执笔人参与《Baveno VII门静脉高压共识更新：门静脉高压的个体化管理》、《中国门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术临床实践指南（2019版）》等多部国内外指南，参编Portal hypertension，Cardio-Hepatology等多部专著

2018年UEG “Best Abstract Presentation Prize”，2019年”BEST of DDW“，2021年中国介入新锐，2021年中国静脉介入新锐

2019年四川省科技进步一等奖，2022中华医学会科技进步一等奖