中国经验照亮乙肝消除路

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的最有效方法。截至目前，中国新生儿三针疫苗接种率达99.6%，首针及时接种率为95.6%，远超全球平均水平（85%）。2024年，中国5岁以下儿童乙肝病毒携带率降至0.3%，对比1992年，降幅超96%；1岁以下婴儿感染率不足0.1%，已接近WHO设定的“2030年儿童感染率<0.1%”的目标；乙肝母婴传播率大幅降至0.23%。在治疗端，94%符合指南标准的中国乙肝患者可以获得及时有效治疗，从1990年到2020年，乙肝相关肝癌发病率下降60%，死亡率降低64.2%，数千万国人免于肝硬化和肝癌威胁。

▲1992-2020年，中国按年龄分层（<5岁、5-14岁、15-29岁和≥30岁）的HBsAg流行趋势

无论是从“10%”到“0.3%”的跨越，亦或大幅降低的感染率、传播率和死亡率，中国的乙肝流行史正在经历翻天覆地的巨变。支撑起这一巨变的，是中国对于乙肝防控下“真功夫、真力气”的智慧和决心。

▲2004-2022年，中国的乙肝疫苗接种覆盖率

在全民免疫方面，1992年，中国将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，启动新生儿乙肝疫苗免费接种计划，并通过“补种计划”覆盖了6800万未免疫儿童，到2005年即实现了全国覆盖。为有效阻断母婴传播，中国在国际上首次提出“乙肝母婴零传播”，创新提出“孕产妇全筛查、新生儿双阻断、高风险孕妇抗病毒治疗”策略。得益于“全民免疫+母婴阻断”策略的实施，中国的乙肝发病率降至低位。

在早筛早诊早治方面，乙肝病毒感染者通过免费筛查被及时发现，能够更早地接受规范治疗以延缓病情发展，进而降低肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。中国在福建省、广东省等乙肝高流行地区推行“18-70岁人群免费两对半筛查”，通过基层医疗网络建立起畅通的转诊体系，在早诊早治方面起到重要作用。上述防控策略取得的实效，对于卫生部门合理分配资源、开展针对性的预防干预具有重要指导意义和实践意义。

在药物可及性方面，通过国谈药集中带量采购等措施，多款一线乙肝抗病毒药物的月均费用大幅下降，中国成为全球药价“洼地”。《慢性乙型肝炎防治指南（2022版）》将治疗人群范围扩大至94%的患者，远超国际标准。更多慢性乙型肝炎患者能够及时接受抗病毒治疗，肝硬化、肝癌等并发症风险有效降低，患者的生活质量明显提升。大幅降低的治疗门槛和有力的疾病控制管理举措，让中国距离WHO提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”的目标又近了一步。

“从‘乙肝大国’到防控标杆，中国用一代人的努力改写了亿万家庭的命运。”毛一雷教授指出，通过国家主导的免疫计划、药物可及性改革与多部门协作，即使在高人口基数条件下，仍能实现疾病负担的快速下降，作为全球乙肝负担最重的国家之一，中国的防控经验为发展中国家提供了关键参考。但面对中国7500万存量乙肝患者的健康管理难题，仍需进一步扩大筛查、提升治疗可及性、着力攻克临床治愈手段。