什么？喝可乐可能导致高尿酸？
乍一听有点危言耸听，细想确实有一定依据。首先，可乐果糖含量高，大量摄入在肝脏中被代谢成嘌呤核苷酸，可转化为尿酸。其次，作为碳酸饮料，可能影响体内酸碱平衡，使体液偏酸性，从而抑制尿酸排泄。同时，可乐中含有磷酸，在体内与钙离子结合形成磷酸钙，可能导致钙离子排泄减少，尿酸的重吸收增加。但最主要的原因是长期大量摄入可乐这样的高糖饮料可能导致肥胖，从而增加患高尿酸血症的风险。也就是说，可乐不是罪魁祸首，但也不无辜，可乐爱好者们不容忽视！
高尿酸血症是包含高嘌呤饮食和肥胖在内的多种因素共同作用的结果，患病人群有逐年上升和年轻化趋势。目前，中国儿童青少年高尿酸血症的患病率在10.1%～25.4%；2018～2021年间一项本地调查显示，扬州中小学生中青少年高尿酸血症发病率达到30%以上，与他们儿童时期代谢综合征、高血压和糖脂代谢紊乱密切相关，严重危害青少年的身体健康和发育[1-3]。
高尿酸即高尿酸血症，是人体内嘌呤代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。青少年高血尿酸血症人群虽然绝大多数无典型临床症状，但现有统计表明，青少年高尿酸会合并有畏寒、目涩、乏力、皮肤干燥、健忘、神疲、自汗、口咽干燥、口渴、烦躁等不适表现，影响患者正常学习与生活[4]。如果不尽早干预，未来更容易出现肾功能不全、高脂血症、动脉硬化等合并症，一旦发作痛风性关节炎，疼痛更为剧烈、频繁，病情更加严重，治疗效果及预后都不理想。此外，还可能影响其他疾病的发生发展，比如脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等[5]。
大量青少年高尿酸血症文献与临床统计数据，青少年血尿酸高的病因可归纳为以下三点：
一是先天不足（肝肾代谢功能不全）；二是后天不全（肝脾肾功能不足，消化代谢能力弱）；三是饮食不节导致脾虚湿阻，内生湿热[6]。
在生活中常见的小胖墩多为阳盛体质，易从阳化热，因湿生痰。而扬州自古为鱼米之乡，气候湿润，水产丰富，本地区的青少年过食鱼虾蟹贝等发物或肥甘厚腻之物，就更易“脾气虚损、湿邪内蕴”[7-8]导致高尿酸血症。
针对本地青少年高尿酸血症“脾虚湿阻”的特点，依据“补气健脾，化湿祛浊”的治疗原则，采用健脾化湿类中药来进行干预，兼顾滋阴清热，补泄并举，实现益气不亢阳，祛湿不伤阴的效果。同时，兼顾青少年体质、口感喜好及生长发育情况，最终选用药食同源的黄芪、白术、薏苡仁、茯苓、玉米须、山楂、菊花、甘草，八味药材，组成适合青少年高尿酸血症患者日常服用的中药茶饮方。有补气健脾，化湿清热，开胃消积之效，可作为青少年高尿酸血症患者的健康饮料。
黄芪具有补气养血、益肾固表、利水消肿等功效，其主要成分包括黄芪多糖、黄芪皂苷、黄酮类化合物等，具有抗氧化、抗炎、免疫调节等多种药理作用。现代药理学研究表明，黄芪具有良好的增强机体免疫力、保护肾脏和调节机体代谢等作用热[9]，能够通过减少尿酸的生成和肾脏保护作用缓解急性高尿酸血症[10]。白术可补气健脾、燥湿利水，可以通过调节脾胃和肺气的功能，促进体内水液的排出，从而降低血尿酸水平[11]。薏苡仁、茯苓利水消肿也可以帮助促进尿酸的排泄，进一步降低体内尿酸含量[12-13]。玉米须中含有的黄酮类物质具有很强的抗氧化作用，能够中和体内的自由基，减少尿酸生成遗传异常及不当膳食习惯等因素导致的尿酸的产生[14]。山楂、菊花和甘草中的抗氧化和抗炎成分有助于减少尿酸的合成并增加其代谢，从而有助于降低血尿酸水平[15-17]。
配方：黄芪10 g、白术10 g，薏苡仁10 g，茯苓10 g，玉米须10 g，山楂10 g，菊花5 g，甘草3 g。
煎煮与服用：冷水浸泡30分钟，大火煮沸后改小火再煮30分钟，滤出汤液，代茶饮。
注：（1）黄芪、薏苡仁、茯苓、玉米须、山楂、菊花、甘草为药食同源品种，白术为可用于保健食品的中药。（2）可根据个人口感喜好，加入适量蜂蜜。
无论是有症状还是无症状的青少年高尿酸血症患者，都应定期监测尿酸水平、接受医师指导，将尿酸控制在合理范围内[18]。在生活中，青少年高尿酸血症患者要注意保持适当的体重，坚持低嘌呤饮食、多喝水、多运动。肥宅快乐水是不宜喝了，如果不喜欢喝白水，不妨试试这个“健康可乐”吧～
作者简介
朱静 主任中药师，江苏省苏北人民医院。研究方向：中药学与药事管理。参与：文字、视频制作。