苏州市立医院肾内科 殷丽丽 靳政玺
您是否曾在不经意间发现自己的尿液中带有血色，或是呈现出粉红、红色，甚至是咖啡色？这种现象被称为“血尿”。虽然血尿并不一定意味着生命受到威胁，但它可能是身体某些健康问题的警示信号。
血尿，顾名思义，是指尿液中出现红细胞。正常情况下，尿液应为清澈或淡黄色，不含血液。若尿液呈现红色、粉色或咖啡色，可能意味着尿液中混有血液。血尿可以通过肉眼观察或尿液常规检查来发现。
血尿可分为两种类型。
肉眼可见血尿：尿液颜色明显变化，呈现红色、粉色或咖啡色。
镜下血尿：尿液颜色看似正常，但在显微镜下可观察到红细胞。
血尿的可能原因
血尿可能与多种因素有关，通常可分为泌尿系统和非泌尿系统两大类原因。
泌尿系统问题：尿路感染（UTI），细菌感染可能引起膀胱、尿道等部位炎症，导致血尿，并伴有尿频、尿急、尿痛等症状。膀胱结石或肾结石，结石通过尿道或肾脏时，可能刮伤尿路黏膜，引起出血。 肾脏疾病，如肾小管病、肾小球肾炎等，可能导致肾脏功能受损，出现血尿。肿瘤，膀胱癌、肾癌等肿瘤的早期症状可能包括血尿，通常不伴随明显疼痛。
非泌尿系统问题：创伤或运动，剧烈运动（如长时间跑步或高强度运动）可能引起血尿，通常是暂时性的。药物影响，某些药物，尤其是抗凝药物，如阿司匹林、华法林等，可能导致出血，进而引发血尿。月经或外部污染，女性在月经期或外部污染时，尿液可能被误认为含有血液，实际上可能是月经血混入。
发现血尿时如何应对
发现自己出现血尿时，不必过度恐慌。血尿可能是多种疾病的表现，并非所有情况都严重。
要观察血尿的持续时间和变化：如果血尿是暂时的，且无其他不适症状（如尿痛、腰痛等），可能与剧烈运动或其他一过性因素有关，可以先观察几天。若血尿自行消失，且无其他异常症状，则不必过于担心。
要注意其他伴随症状：如果血尿伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛或发热等症状，可能提示尿路感染或其他泌尿系统疾病，应尽早就医。
排除药物或食物导致红色尿液的情况后，无论是肉眼血尿还是镜下血尿，95%的可能性存在泌尿系统疾病。如果出现血尿持续存在，且伴随剧烈疼痛、发热等症状；血尿反复发生，尤其是老年人或有家族史的人群；伴有明显体重下降、乏力、食欲缺乏等不明原因的全身症状时，建议就医。
就医时可能需要进行的检查
就医时，医生会根据您的症状、病史和体征，安排一些必要的检查以确诊血尿的原因。
尿液常规检查：通过显微镜检查尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等，帮助判断血尿的类型和可能的病因。
尿液培养：怀疑尿路感染时，医生可能会要求进行尿液培养，以确定病原菌并选择合适的抗生素治疗。
超声检查：超声检查可以帮助发现肾脏、膀胱、尿道等部位是否有结石、肿瘤或其他异常。
CT扫描或磁共振成像（MRI）：在怀疑存在肿瘤或更复杂疾病的情况下，可能需要进行CT或MRI检查，以获取更详细的影像资料。
血液检查：了解是否存在肾功能问题、是否有感染等，帮助确定相关疾病。
血尿并不总是严重疾病的直接表现，但它可能是泌尿系统或其他健康问题的信号。如果发现尿液中有血，尤其是伴随其他不适症状时，应及时就医。通过科学的检查和早期诊断，大多数血尿的原因是可以找到并及时治疗的。
校对 陶善工