眼睛不仅是心灵的镜子，更是我们整体健康的一扇开放窗口。某些眼部症状可能是全身性疾病的信号，定期的眼科检查对于发现潜在的健康问题至关重要。
30岁的教师梅丽莎（Melissa）因突发复视冲进急诊室。她没有遭遇事故或外伤，此前也从未出现过类似症状。唯一异常是几个月前，她的一只眼睛曾短暂模糊，但很快恢复正常。“大概是看屏幕太久累了吧。”她这样安慰自己。然而，常规验光检查后，医生发现她的视力问题竟与多发性硬化症有关。转诊至神经眼科专家后，诊断得到确认，梅丽莎及时接受了治疗。梅丽莎的病例是独一无二的吗？在我 30 年的视光师生涯中，我见过很多有不同视力和眼部健康问题的患者，而这些问题的起因常常是其他他们不知道的疾病。作为蒙特利尔大学验光学院的教授，我在教学中反复强调：某些眼部症状可能是全身性疾病的信号。验光师的职责不仅是矫正视力，更要识别那些通过眼睛“发声”的潜在疾病，并与其他医疗专家协作管理。数据显示，到 2030 年，糖尿病将影响全球近 8% 的人口。然而，糖尿病一般在发病后 6 到 13 年才会被诊断出来。眼科检查能大幅缩短这一诊断延迟——在血糖异常尚未引发典型症状前，眼部检查就能发现特征性病变。除此以外，1型糖尿病患者确诊5年内（即发病11-15年后），25%会出现严重威胁视力的眼底病变；2型糖尿病胰岛素治疗者中，这一比例高达40%。因此，及早发现并严格监测眼部健康，可大大降低失明的风险。如果糖尿病能在患者不知情的情况下影响大量人群，那么高血压和高胆固醇呢？这两种疾病会大大增加我们社会中患冠心病或中风的风险。 1.高血压可以通过观察血管的压迫和视网膜上的特定迹象来发现。 2.高胆固醇血症会在血管内部形成胆固醇沉积。胆固醇还可能出现在角膜（脂质弧）或附属器（黄瘤）中。 3.动脉粥样硬化与霍伦霍斯特斑（Hollenhorst plaques）有关，这种斑块也可在血管内部观察到。这些病变往往进展缓慢，患者甚至觉得“视力模糊是正常的”。直到某天突发心梗或中风，才惊觉血管早已危机四伏。青光眼同样是一种无症状的疾病，它主要影响视神经。这种病理状态通常与房水产生过多或排出不足有关，导致眼内压力升高。开角型青光眼的患者随着时间的推移，眼部压力会导致视神经纤维的损失，视野逐渐缩小，但这一过程非常缓慢，往往难以察觉。因此，患者在数年后可能面临管状视野的困境，而这时视神经的损伤可能已经非常严重。正常眼压型青光眼则是一种特殊情况，尽管眼内压力正常，但视神经仍然受损，其发病机制与慢性开角型青光眼不同。除此以外，正常眼压型青光眼通常与低血压或睡眠呼吸暂停等情况有关。如果出现这种情况，患者必须前往专业医生处进行彻底检查。由于癌症的发病率如此之高，表现形式如此之多，因此通常被称为 “世纪之病”。影响眼睛的癌症，如视网膜母细胞瘤，还可能转移到肺部和肝脏，造成更严重的后果。这些癌症往往在晚期才出现症状，因此早期检测至关重要。此外，某些无症状的视网膜色素改变可能与结肠癌等严重疾病相关，如果治疗不及时，预后可能非常差。眼睛不仅是心灵的镜子，更是我们整体健康的一扇开放窗口。定期的眼科检查对于发现潜在的健康问题至关重要。简单的视野测量可能揭示出患者未察觉的异常，而这些异常可能隐藏着脑肿瘤、神经纤维受压等严重问题。因此，即使在没有明显症状的情况下，定期进行眼科检查也是非常重要的。通过及时的诊断和治疗，我们可以最小化疾病的影响，甚至完全预防某些疾病的发生。
1.Hickman SJ, Raoof N, McLean RJ, Gottlob I. Vision and multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord. 2014 Jan;3(1):3-16. doi: 10.1016/j.msard.2013.04.004. Epub 2013 Jun 6. PMID: 25877966.
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