湖南中医药大学第一附属医院胸心大血管外科主任 徐朝军
近日，68岁的梁嗲嗲来到湖南中医药大学第一附属医院检查身体，胸部CT检查时，意外发现左肺有一个结节。经医生研判，考虑该结节为恶性，建议梁嗲嗲接受手术治疗。
检查结果
询问病史得知，梁嗲嗲有长期吸烟史，日常爬两层楼便会气喘。术前评估检查显示，患者存在极重度混合型肺通气功能障碍，其动脉血气分析氧分压仅为53.7毫米汞柱。
依据肺功能评估，梁嗲嗲不满足开胸手术条件。如果勉强开胸，术后出现生命危险的可能性很大。
治疗方案
考虑到患者及家人的手术意愿强烈，医疗团队决定对患者先进行肺康复训练，包括咳嗽训练、呼吸训练并结合药物治疗等一些举措，视康复训练后的效果再决定是否手术。
▲患者进行呼吸训练
半个月后，梁先生的肺功能有明显好转，动脉血气分析氧分压达到了80毫米汞柱，6分钟步行能走到400米，活动能力已有很大进步。
患者再次接受肺通气功能检查，结果为重度混合型通气功能障碍，其它指标已有明显改善。
胸心大血管外科立即展开科内会诊讨论，认为患者可进行开胸手术，决定采用胸腔镜微创手术方式，精心制定术中、术后全过程治疗方案及应急预案，确保患者不会出现意外。
在胸心大血管外科主任徐朝军带领下，手术顺利完成，术后梁嗲嗲身体恢复良好，没有出现并发症和其他不适。
健康科普
肺功能评估是开胸手术前的关键环节。肺功能未达标的病人，往往难以承受开胸手术，因此对这类病人的救治颇具挑战性。医生会依据病人的具体状况，量身定制有效的肺康复训练方案。
据悉，我院胸心大血管外科每年救治肺结节病人数百例，已对多名重度通气功能障碍患者成功实施了肺部肿瘤切除手术。徐朝军主任带领的医疗团队不断探索微创化、无痛化治疗肺结节，常规开展包括肺结节定位、穿刺、消融、胸腔镜手术、中医中药治疗等在内的一系列技术，为患者生命健康保驾护航。
