咱们平时吃点叶酸，不只孕妇需要（避免胎儿神经管缺陷），对心脏和脑血管也有保护作用。
但说实话，国内很多人甚至医生，对叶酸的重要性也不太了解。
虽有很多研究说叶酸有用，但这些研究水平参差不齐——有的靠谱有的不靠谱，结论也五花八门。
最让人头疼的问题是：到底哪些人该查叶酸水平？怎么预防缺乏？
中老年人、高血压患者等特殊人群到底该不该补？从啥时候开始补？每天补多少合适？这些关键问题都没个统一说法。
咱们根据指南来说一说。觉得不错的，赶快转走分享~
直接证据（最靠谱）
抽血看血清叶酸：反映最近吃没吃够叶酸，但偶尔几天没吃够叶酸的数值低，不能直接判“长期缺叶酸”。
抽血看红细胞叶酸：能反映过去3-4个月的“库存”，更适合判断是不是长期缺，补叶酸后复查也用它（专家强力推荐，证据扎实）。
间接证据（参考用）
同型半胱氨酸（Hcy）：叶酸不够时同型半胱氨酸会高，但同型半胱氨酸高≠一定缺叶酸，也可能是缺维生素B6/B12、肾不好、基因问题等。
▍哪些人要补充叶酸？1-2
目前，医学界对于“补充叶酸能否预防心血管疾病”还有争议。
虽然高同型半胱氨酸（Hcy≥16μmol/L）被确认是心血管危险因素（会加速动脉硬化、损伤血管内皮），但大规模临床研究显示：普通人常规补叶酸并不能明显降低心梗等心血管事件风险。
但是，对特定高危人群，合理补充确实有价值：
两类人建议补充
1. 高血压合并高同型半胱氨酸血症患者：
我国数据显示，这类人群的中风风险明显较高。每日补充0.8mg叶酸（或选择含叶酸的复方降压药）可使中风风险降低21%，这是目前证据最充分的叶酸应用场景。
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2. 肾功能严重受损者：
尤其是透析患者，长期补充叶酸可减少15%的心血管事件，配合维生素B12效果更佳。
谨慎补充叶酸的人群
已有冠心病或心梗病史的患者，单纯补叶酸可能无法预防疾病复发。
但如果同时有高血压，或高同型半胱氨酸明显升高（＞30μmol/L），建议在医生指导下，控制好高同型半胱氨酸水平。
中风（脑卒中）防治，吃多少叶酸？
预防首次中风：
高血压患者推荐将叶酸纳入治疗方案，单纯高同型半胱氨酸人群每日0.8mg叶酸或联合维生素B6/B12。
预防中风复发：
对于半年内发生过中风，且高同型半胱氨酸轻中度升高的患者，叶酸联合B族维生素可能有一定作用，但效果不如预防首次发作显著。
注意关键细节：
1. 超过1mg/天的剂量可能增加癌症风险，0.8mg是我国验证的安全有效剂量。每日服用0.8mg的叶酸，或联合服用维生素B，可以达到最佳的降低Hcy水平的效果。
2. 北方地区、长期饮酒、服用胃药或降糖药（二甲双胍）的人群更易缺乏叶酸，建议优先检测Hcy水平。
3. 食物中的天然叶酸不稳定，动物肝脏（每周1-2次）、深绿色蔬菜（急火快炒）和强化面粉是优选来源。
补叶酸，对心血管有用吗？
咱们血液里有个叫同型半胱氨酸（Hcy）的"捣蛋分子"，它要是超标了（≥16μmol/L），血管可就遭殃了，与动脉粥样硬化、血管内皮损伤直接相关。
补充叶酸可使同型半胱氨酸水平降低25%，10个人里就能少1个得冠心病，5个人里少1个中风（冠心病风险减少11%，脑卒中风险降低19%）。
对于要不要补充叶酸，科学界吵了十几年，但专家们在这几点上达成共识：
1. 对已经中风或冠心病的人，补叶酸可能效果有限。
2. 对预防脑梗确实有用——总体能让中风风险降10%。
3. 中国人补叶酸性价比高，特别是H型高血压（高血压+同型半胱氨酸高）人群，每天0.8mg叶酸能把同型半胱氨酸压到最低，搭配维生素B6/B12效果更好。
▍补叶酸的这些坑千万别踩1-2
1. 长期大剂量补叶酸（比如每天超过1mg）可能掩盖维生素B12缺乏，导致手脚麻木甚至神经损伤。
2. 约25%中国人有MTHFR基因突变，这类人吃普通叶酸吸收差，得换成"活性叶酸"（5-甲基四氢叶酸）。
3. 不要以为同型半胱氨酸正常就高枕无忧，抽烟喝酒、外卖党、孕妇等特殊人群，叶酸需求比普通人高得多，需要及时补充。
但需要注意，同型半胱氨酸水平需至少降低25%，才能起作用，建议每3个月复查一下这一指标。
▍小结
想知道缺不缺叶酸，优先查血清和红细胞叶酸，同型半胱氨酸作为辅助参考。医生会根据你的饮食、检查结果、吃药情况（比如某些药会干扰叶酸）综合判断。
叶酸就像血管的"维修工"，但单靠它不够。控制血压、戒烟限酒、适量补充叶酸（尤其Hcy≥15的人），才是护心护脑的"黄金组合"。就像修房子不能只补砖，得水泥钢筋一起上才行。
