日前，中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰院士，中日友好医院肖丹教授团队发表题为《中国20-69岁吸烟者戒烟意愿与社会人口学和吸烟特征的关联：基于2018-19年全国居民健康素养调查结果》的文章。该研究首次明确了烟草依赖与戒烟意愿的关联，量化了我国烟草依赖者的戒烟需求，对优化我国戒烟相关政策具有积极推动作用。北京协和医学院卫生健康管理政策学院黄振霄博士和中国健康教育中心李英华研究员为本文共同第一作者。（Preventive Medicine Reports，2024年11月26日在线版）。
我国41.3%的吸烟者有戒烟意愿，人数1.003亿
研究以现场入户的形式，对87708名15~69岁城乡常住居民开展调查，并通过调查前签署知情同意书；确保调查对象理解题目并自行作答；调查人员不使用诱导语言干扰作答；在调查前、现场调查和数据分析等阶段开展质量控制等方式保证调查质量。研究最终纳入调查中的20288名20-69岁现在吸烟者样本进行分析。将表示有戒烟计划的吸烟者界定为有戒烟意愿者，并依据《中国临床戒烟指南（2015版）》的诊断标准筛查烟草依赖，最终确定有戒烟意愿吸烟者7916人（男性7440人，女性476人），烟草依赖者12407人。
研究估计在2019年，41.34%（95%CI=41.32%~41.36%）的吸烟者有戒烟意愿，即每10名现在吸烟者中有4人有戒烟意愿。其中女性比例（44.89%）略高于男性（41.20%）。研究基于2020年全国人口普查数据，估计全国约1.003亿（95%CI=1.002~1.004）20~69岁现在吸烟者有戒烟意愿，其中烟草依赖者占半数以上（5214万人）。在不同性别、居住地和烟草依赖诊断状况的吸烟者中，戒烟意愿比例基本随年龄增长而降低（图1）。
图1 中国成人现在吸烟者戒烟意愿比例折线图
注：A和C：不同性别和居住地的现在吸烟者戒烟意愿比例分年龄折线图；B和D：是否诊断为烟草依赖的吸烟者戒烟意愿比例分年龄折线图. ICD-10：国际疾病分类第10版。
男性吸烟者中，烟草依赖者有戒烟意愿的可能性是非烟草依赖者的1.08倍，戒断症状是阻碍因素
多因素logistic回归分析显示，男性烟草依赖者有戒烟意愿的可能是非烟草依赖者的1.08倍（OR=1.08，95%CI=1.02~1.15）。但烟草依赖与戒烟意愿的显著关联在女性吸烟者中尚未发现。
研究发现，烟草依赖者和非烟草依赖吸烟者戒烟意愿的影响因素存在差异。在非烟草依赖吸烟者中，相比于居住在城市和收入较低的吸烟者，居住在农村和家庭年收入较低的吸烟者戒烟意愿更高。在烟草依赖者中，已婚和患有抑郁/焦虑的戒烟意愿更高。此外，研究发现经历戒断症状使非烟草依赖吸烟者戒烟意愿提高近40%（OR=1.36，95%CI=1.23~1.51），但对于烟草依赖者，经历戒断症状却降低了戒烟意愿12个百分点（OR=0.88，95%CI=0.78~0.98）。戒断症状促进非烟草依赖吸烟者戒烟，却让烟草依赖者越陷越深。
吸烟者性别、年龄、婚姻和健康状况等因素与戒烟意愿有显著关联
研究采用多变量logistic回归分析，发现社会人口学与戒烟意愿显著相关。其中，女性吸烟者戒烟意愿是男性的1.33倍（OR=1.33，95%CI=1.17~1.51）。在男性吸烟者中，年龄较小、已婚、受教育程度较高、居住于农村、家庭年收入较低与较高的戒烟意愿显著相关（P<0.05）。在女性吸烟者中，较高的受教育程度与较高的戒烟意愿显著相关（P<0.05）。这些发现强调了在制定戒烟干预措施时需关注社会人口学因素的复杂影响。
健康方面，在男性样本中，自评健康差以及患有心血管系统疾病、癌症、抑郁/焦虑和慢性呼吸系统疾病与较高的戒烟意愿相关（P<0.05）。在女性样本中，患有慢性呼吸系统疾病的吸烟者有戒烟意愿的可能是未患有的2.58倍（OR=2.58，95%CI=1.39~4.78）。大量研究已经揭示吸烟是众多疾病发生发展的重要原因，医务人员和戒烟专业人员需将关口前移，在疾病无症状阶段或发病初期就需加强戒烟健康教育，促进吸烟者早日戒烟，最大限度降低吸烟危害。
研究首次呈现我国不同省份吸烟者戒烟意愿差异
研究绘制了分省吸烟者戒烟意愿地图，首次展现了我国吸烟者戒烟意愿的地域差异。研究发现，一些省份，如新疆维吾尔自治区、吉林省和河南省等地的吸烟者有戒烟意愿的比例可达到50%以上，而重庆市、湖南省、湖北省等地的吸烟者戒烟意愿则相对较低（31%左右）。在河北省等地，更多的吸烟者制定了具体的戒烟计划（吸烟者希望未来1年内戒烟的比例更大），而在内蒙古自治区等地，更多有戒烟意愿的吸烟者没有具体的戒烟计划（有戒烟意愿吸烟者中未明确戒烟时间的比例更大）。此外，上海市、重庆市、海南省等地的烟草依赖者想在未来1年内戒烟的比例低于省内平均水平。不同地区吸烟者戒烟意愿差异与烟草流行程度、当地烟草控制政策以及社会经济文化背景密切相关，建议不同省份根据地区实际情况制定针对性戒烟提升策略。
研究首次估计了全国和各地潜在戒烟人群规模，探索了吸烟者戒烟意愿的影响因素，揭示了烟草依赖与戒烟意愿的复杂关联，为锁定戒烟工作关键群体，优化地区戒烟诊疗布局，指导各地完善戒烟干预政策，早日实现《健康中国行动（2019—2030年）》控烟行动目标提供重要数据支持和实证依据。
针对研究结果，研究团队建议把戒烟视为控烟工作的“半壁江山”。加强控烟专业人员的管理和培训，向广大医务工作者普及简短戒烟干预等戒烟专业技能；通过“在线戒烟”等新型移动戒烟工具帮助广大有戒烟需求的吸烟者“足不出户”实现科学戒烟。做好控烟健康教育和科普工作，提高公众健康意识，让广大吸烟者认识到“烟草依赖是导致长期吸烟的罪魁祸首，本质是一种致死性的慢病”，并为烟草依赖者提供“心理干预、行为疗法和戒烟药物”为一体的综合性戒烟干预策略，有效缓解戒断症状，提升其戒烟信心和效果。各地可根据实际情况，建立和完善因地制宜的戒烟相关政策法规，加大戒烟治疗的可及性、可负担性与可获得性，为戒烟治疗提供政策保障和法律支持。
* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考
本文完
责编：Jerry