“家庭厨房是体重管理的第一战场，建议使用小容量餐具控制食量，并通过清蒸、水煮等方式减少油脂摄入。”3月23日，在广东省卫生健康委在广州启动2025年“体重管理年”行动活动现场，广东省卫生健康委主任刘利群表示，这场行动需要全社会共同参与，“从家庭到医疗机构，每个人都是健康体重的守护者”。
据广东省卫生健康委等16部门出台《“体重管理年”活动实施方案》，广东将分阶段推动二级以上综合医疗机构开设体重管理门诊或肥胖防治中心：2025年底覆盖率不低于50%，2026年底提升至80%。
谁应该减重？减重屡屡反弹，如何重新拾回信心？体重管理门诊有哪些绝招帮助公众管理体重？近日，南都健闻记者探访了广东省多家医院开设的体重管理门诊，寻找这些问题背后的答案。
“个人减重”上升为国家大事
在佛山市第一人民医院的疑难减重MDT多学科门诊内，一位中年男子王先生半卧靠在沙发上，等待营养科医生的叫号。他的身材较为匀称，但最为凸显的是圆鼓鼓的肚子。
在了解记者的采访来意时，王先生非常礼貌地挺直了后背，分享了关于减重的故事。“我今年48岁，身高1米66，体重190斤，已经超重了。”王先生说，之前曾参加过“辟谷班”，用“轻断食”加运动的方式减肥。“当时早上吃1个苹果，中午吃1个奇异果，晚上吃1个坚果。一个星期减了20斤。但不久后就反弹了，在听说市一的减重门诊后便赶过来寻求帮助。”
“按照报告计划，我起码要减掉15斤。这就等于回到年轻时的体重。”刚刚做完检测的薛女士向记者分享了其人体成分分析表、运动处方等，言语里充满了兴奋和期待。
时下，一场关于健康管理的“体重革命”正悄然启动，减重作为小切口，撬动公众对于自我健康问题的关注。
3月9日，“国家喊你减肥”出圈。国家卫生健康委主任雷海潮在十四届全国人大三次会议记者会上发出全民减重倡议，实施首期三年体重管理行动。
为何要进行全民管理体重？
超重/肥胖是心血管疾病、糖尿病、部分癌症等慢性非传染性疾病的重要危险因素，已成为危害居民健康的严重公共卫生问题。国家卫生健康委面向公众发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。
佛山市第一人民医院临床营养中心主任潘文松教授则向记者谈及，“肥胖并非是单一的体重管理问题，还需关注伴随而来的各类慢性病。我们创新干预的策略是打破学科界限，整合多学科资源综合为患者把关治疗方案。”
体重管理门诊在多地开设
近年来，广东省居民肥胖和超重问题日益突出，已成为重大的公共卫生问题。2023年调查数据显示，广东省每3个成人中就有一个人超重，每6个成人中就有一个人肥胖。
为应对超重肥胖带来的严峻挑战，广东省贯彻落实国家有关部署，广东省卫生健康委等16部门出台《“体重管理年”活动实施方案》。预计在2025年底、2026年底，分别实现二级及以上综合医疗机构提供体重管理及肥胖症诊疗服务的覆盖率分别不低于50%、80%；到2027年底，居民体重管理知识知晓率较基线水平上升10%，经常参加体育锻炼人数比例较基线水平上升5%，每万人营养指导员不低于0.6名，力争用三年左右时间，营造全民参与、人人受益的体重管理良好局面。
记者走访中发现，广东省多地医疗机构早已开启对减重模式的探索。
在广州，南方医科大学珠江医院推行了基于“互联网+”的三师共管模式在医学体重管理中的应用。团队利用近10年的实践经验，摸索出科学合理的医学体重管理模式：即临床专业医师、营养师、健康管理师相结合的“三师共管”医学体重管理模式。在临床实践中，团队利用“互联网+”的优势，对肥胖患者医学体重管理模式进行优化升级。
中山大学附属第三医院减重医学中心由内分泌科、胃肠外科、耳鼻咽喉科、感染科、中医科五大国家临床重点专科构成。减重医学中心采用“3+N”多学科诊疗模式，以患者为中心提供一站式、精准及个体化减重方案（3是指“营养+运动+心理”）干预，N指采用内科药物、中药、针灸、外科手术等治疗方法，中西医结合，多学科优势为儿童、成人、老年人群的肥胖患者提供全生命周期的体重管理。
而在佛山地区，佛山市第一人民医院临床营养中心牵头推行多学科MDT综合治疗模式，从患者需求出发，着眼于有效、合理，对肥胖合并高血压、高血脂、高尿酸等多种慢性病患者进行中心化管理和个体化治疗，以达到减轻体重和预防、缓解代谢并发症的最终目的。
佛山市南海经济开发区人民医院则开创了基于生活方式改变的非药物干预的体重管理模式，创新管理模式为“三师”或“五师”共管模式，即营养师、运动处方师和健康管理师共同管理一名客户或营养师、运动处方师、健康管理师、中医师和专科医师共同管理一个客户的形式。
需科学施策和社会协同
“没有胖过的人，很难理解胖子的感受。”中山大学附属第三医院分泌与代谢病学科二区主任、减重中心副主任朱延华主任医师在采访中谈及，“生活方式是所有肥胖患者治疗的基础，但知易行难，特别是需要社会各界的支持”。
朱延华记得，在门诊中，常常有家长评价孩子“就是懒，不愿意动”，其实并不是这样。“人一旦胖了，一活动就气喘、缺氧。那怎么会愿意再去运动。”
朱延华认为，对一些超级肥胖的人来说，运动是一件很难的事情。胖子减重后，才有运动的资本。
对于超重、肥胖的儿童群体，朱延华建议，首先家长要意识到减重的重要性，儿童青少年的可塑性非常大，要及时进行生活方式干预，从饮食、运动、心理等多方面进行调整。
广东省疾病预防控制中心副主任、主任医师林立丰也同样注意到这一问题，“以儿童期肥胖为例，很可能延续到成年，增加多种慢性病发病风险”。
林立丰指出，当前我省中小学生超重和肥胖检出率虽然低于全国平均水平，但防控仍不容忽视。从近三年数据来看，我省中小学生超重率从2022年的11.97%微降至2024年的11.34%，但肥胖率从8.37%缓升至8.61%，且小学学段的肥胖率依然最高，提示低龄段正成为肥胖防控的关键战场。“预防肥胖，主要是让孩子实现均衡营养迈开腿。”
要注意的是，现实生活中，很多人对肥胖的认知并不全面，肥胖不能仅依据外貌判断。
“如果一周减了两斤，两斤都是脂肪，恭喜你。但如果减掉的都是肌肉，那说明减错了，我们需要及时去调整。”南方医科大学珠江医院内分泌代谢科副主任孙嘉向南都记者介绍，患者到院内后，我们会为其建立个性化的医学体重管理档案。经过治疗，两周后即可观察患者身体指标的变化，并根据数据为患者调整合理化的减重方案。
在探访中，多位医生指出，“BMI值并非评价肥胖与否的唯一指标，还需要进一步关注腰臀围等指标。特别要关注腹型肥胖所带来的影响”。
改善“致胖环境” 做到“吃动平衡”
科学管理体重能减少相关疾病的患病风险。体重管理应贯穿包括孕期、婴幼儿期、儿童青少年期、成年期、老年期的全生命周期，每个阶段的体重异常都会对健康造成连锁影响。
不过，真正做到能够“管住嘴、迈开腿”，需要极大坚定的决心、持久的毅力及严格自律。
管理体重这一行为背后动力来源如何，应该如何改善“致胖环境”，做“吃动平衡”？
“经过与患者交流，我发现来门诊减重的患者，不少人的动力源自事业、爱情，少部分人单纯为了健康而去减重。”南方医科大学珠江医院内分泌代谢科主任陈宏分析，在减重的过程中，心理行为管理介入的意义重大，在患者减重前了解动机，从而根据这一动机实现正面推动。
广东省中医院院长张忠德（德叔）则为此分享中医体重管理经验，强调“管住嘴不是不吃，而是科学搭配；运动无需大块时间，碎片化坚持最关键”。
针对“没时间运动”的借口，德叔直言“不接受”：“上下班快走10分钟、每小时靠墙静蹲3分钟、餐后爬楼梯，日积月累就是良药。”他建议久坐人群利用椅子做伸展运动，高强度工作者可练呼吸调息，“吸气入丹田5分钟，精气神堪比补眠半小时”。其本人坚持每日跑步13公里，出差亦随身携带弹力带锻炼。“运动无需‘大块时间’，上下班快走、办公微运动、呼吸调息皆有效。世上最大谎言就是‘没时间运动’！”
此外，也有多位医生向记者透露，体重管理行业的良莠不齐，还需进一步完善行业标准与准入机制。“有患者曾为了实现快速减肥，直接在街边小店打减肥针，存在不少的安全隐患。”也有医生就科学减重的持续性管理提出建议，减重不可仅仅追求短期目标，还需要长期管理，跟踪体重反弹等情况，应加大医保对于这类慢性病管理的支持力度。
采写：南都记者 王道斌 伍月明 通讯员 粤卫信