红网时刻新闻3月24日讯(通讯员 李湘云 陶群)近日,3岁女童乐乐(化名)因反复咳嗽一个多月,在永州市中心医院儿科被确诊为支气管异物堵塞。该院儿科医生在支气管镜下发现,乐乐支气管内的异物竟是一粒西瓜子,更令人后怕的是,这粒西瓜子并未像往常的支气管异物一样被肉芽组织包裹固定,而是在隆突(气管分叉处)两边“跳舞”,随时可能堵塞主气道,危及生命。经过惊险的手术,医生成功将这粒“调皮”的西瓜子取出,目前患儿已康复出院。
据乐乐妈妈回忆,一个月前,乐乐在吃西瓜时突然出现剧烈咳嗽,随后便一直咳嗽不止。家人带其辗转多家医院就诊,均被诊断为“肺炎”,但患儿经过抗感染治疗后,乐乐的症状并没有明显好转。乐乐妈妈表示,孩子咳嗽一直不好,家人们都很着急,后来,听说永州市中心医院儿科在呼吸道疾病方面很有经验,就赶紧带孩子到医院就诊。
接诊后,该院儿科医生仔细询问了乐乐的病史并进行了详细的体格检查。医生表示,患儿咳嗽时间较长,且以刺激性干咳为主,听诊并未发现双肺呼吸音减低,结合病史及胸部CT显示“支气管内条片状密度增高影,这就给诊断带来了很大困难,因为如果是肺炎,经过这么长时间的抗感染治疗,症状应该会有所缓解,结合各种临床表现,诊断患者为支气管异物堵塞。随后,该院儿科副主任阳丽琼组织儿科支气管镜团队讨论分析,考虑患儿年龄小,气道狭小,且异物吸入时间过长,会与周围组织粘连,加之肉芽组织生成,异物取出难度大。在对患儿病情全面评估,与家长充分沟通后,立即完善手术方案和防护措施,儿科气管镜团队决定为患儿实施气管镜下支气管异物取出术。
手术当天,阳丽琼带领团队为乐乐进行了支气管镜检查,支气管镜进入乐乐气管时,医生们惊讶地发现,一粒西瓜子正卡在隆突处,随着呼吸气流左右摆动,仿佛在“跳舞”。阳丽琼表示,这种情况非常危险,隆突是气管分叉处,连接左右主支气管,如果异物完全堵塞大气道,会导致双肺无法通气,患儿会在短时间内窒息死亡。考虑西瓜子位置特殊,且活动度大,手术难度和风险都极高。阳丽琼凭借丰富的经验和娴熟的技术,小心翼翼地用异物钳夹住西瓜子,并将其顺利取出。
该院儿科主任蒋德林介绍,支气管异物是儿童常见的意外伤害之一,多见于5岁以下儿童,尤其是1-3岁的幼儿。避免在进食或口含异物时,哭闹、嬉笑、跌倒。儿童支气管异物非常危险,如果异物较大,堵塞主气道,可能会在短时间内导致窒息,危及生命,如果异物较小,进入支气管,可能会引起反复咳嗽、气喘、肺炎等症状,容易误诊为其他呼吸道疾病,延误治疗。要加强对儿童的看护,避免给幼儿进食花生、瓜子、豆类等坚果类食物,以及果冻、橡皮糖等容易噎住的食物。同时,他指出,要教育孩子不要将小玩具、硬币等物品放入口中,以免发生意外。他呼吁家长要提高警惕,发现异物堵塞,应及时去专科医院就诊,以免延误治疗。