胸外科患者术后住进了血液内科病房？多学科协作护航肝移植患者肺癌治疗

半岛网3月24日讯 （记者 孙贴静）“胸外科患者术后住进血液内科病房？”这个看似矛盾的诊疗路径，实则是康复大学青岛中心医院多学科紧密协作，为44岁肝移植患者郑先生（化名）肺癌治疗保驾护航的精心安排。这位经历肝移植、肺癌两次手术的特殊患者，近日带着康复的喜悦走出病房。

肝移植术后再度发现肺部肿瘤

时间拨回到2024年1月，接受肝移植手术的郑先生刚重获新生，命运却在2025年2月再经考验——他在常规复查中发现左肺下叶新生一直径约1cm的小结节，CT报告提示肺恶性肿瘤可能性大。完善PET-CT后，也支持了肺癌诊断。

郑先生肺部结节生长速度快，已经威胁到他的生命健康。尽管肺癌治疗方式多样，可以穿刺活检明确病理后放、化疗或手术切除。但肝移植术后，郑先生一直服用免疫抑制剂以避免排斥反应，这也使得他免疫力下降，较常人更易出现感染甚至致命性感染。肺上的这枚恶性肿瘤如同定时炸弹，将这位免疫抑制状态的特殊患者推向治疗困境。诊疗团队面临三难抉择：穿刺活检因病灶微小存在技术难度；化疗可能引发难以控制的并发症；肺部手术II类切口存在感染风险，在免疫抑制状态下更可能演变为重度肺炎。面对病灶穿刺难、化疗风险高、术后感染概率大的三重险峰，郑先生辗转多家医院，均建议他保守治疗。但郑先生对手术治疗的强烈意愿与焦虑情绪日益加重，他说：“肝移植给了我第二次生命，我十分相信外科医生！不手术切掉这个结节，我心里不踏实，睡觉都睡不好。”

破解感染困局为其成功手术

迫切想要手术的郑先生最终找到康复大学青岛中心医院胸外科主任赵景岚。在详细了解患者病情后，赵主任的答复让郑先生彻底放下心：“手术本身很简单，难点是避免术后感染，别担心，我有办法让你减少这些风险。”原来赵主任心里早有了打算——利用血液内科洁净层流病房。层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房，可以有效降低化疗后粒细胞降低患者的感染风险，这正契合郑先生目前的病情。血液内科位于住院部7楼，与9楼胸外科仅有两层相隔，手术医生查房非常方便，且医院“全院一张床”制度完善，术后完全可以转入血液内科层流病房护理，极大地减少了患者感染的风险。

经过检查，郑先生身体状况良好，完全可以耐受手术。术前，医院组织了院感科、血液内科、麻醉与围手术期医学科等多学科会诊，形成完备的围手术期方案。

2月27日，郑先生被推入手术室，赵景岚教授团队为患他实施了胸腔镜下的左肺上叶舌段切除术，手术十分顺利，病理也证实为肺恶性肿瘤。术后，郑先生转入血液内科层流病房。

图为胸外科、血液内科联合查房

在胸外科和血液内科医护团队精准抗排异与抗感染治疗协同下，郑先生恢复顺利，未出现任何并发症，术后4天，他康复出院。