“国际”力量 | 跨越生死线：异基因造血干细胞移植技术助力急性白血病患者重获新生

2024年6月12日，对于59岁的刘阿姨而言，是一个生死攸关的日子。她突发高热，紧急就诊于北京某三甲医院。血常规检查结果令人震惊：白细胞数量极度升高至118*10^9/L，而血红蛋白和血小板则明显减少。医生初步判断为“急性白血病”，并指出病情危重，需立即确诊与治疗。

刘阿姨的儿子，同样身为医生的他，在导师的推荐下，迅速联系到了北京大学国际医院血液科的任汉云教授。随后通过血液科为急性白血病等急危重症患者开通的绿色通道，刘阿姨迅速入院接受治疗。

入院后，刘阿姨由张梅香副主任医师和王春键主治医师接诊，并立即安排了骨髓穿刺检查。第二天，骨髓穿刺报告出炉，刘阿姨被确诊为急性髓系白血病（AML）。鉴于她白细胞过高，直接化疗可能引发危及生命的并发症，经全科讨论后，决定先采用小剂量降细胞药物缓慢降低白细胞，待其下降至安全水平后，再开始标准剂量化疗。

根据刘阿姨的年龄、体能状态及基础病等情况，血液科团队为她制定了个性化的治疗方案。经过两个疗程的治疗，刘阿姨骨髓内的白血病细胞已经检测不到，疗效明显。然而，她的造血功能恢复缓慢，且合并了口腔上颚溃疡，继续化疗可能引发严重感染，而拖延化疗则可能面临疾病复发的风险。

在此关键时刻，任汉云教授组织全科医师开展疑难病例讨论，最终一致认为刘阿姨符合异基因造血干细胞移植的指征。与家属沟通并达成一致后，确认了刘阿姨的儿子作为供者。

2024年9月6日，刘阿姨进入移植仓内，接受了移植前的清髓治疗。9月19日和20日，分别回输了供者的骨髓干细胞和外周血干细胞。10月1日，白细胞植活；9月28日，血小板植活。刘阿姨顺利出仓，并开始了新的生活。

截至目前，刘阿姨已经接受异基因造血干细胞移植术6个多月，体力恢复如初，定期复查骨髓均显示完全缓解状态，无急性移植物抗宿主病表现，生活质量得到了极大提升。

异基因造血干细胞移植术是目前治愈恶性血液病和骨髓衰竭性疾病的有效措施之一，但技术难度大，需要复杂的移植设施和具有丰富移植经验的医疗团队。我院血液科在任汉云教授的带领下，自2023年8月成功开展第一例异基因造血干细胞移植以来，已顺利完成15例此类移植，其中14例为亲缘半相合移植，且约半数患者移植时年龄超过55岁（其中4例患者年龄大于60岁，最大年龄为68岁、最小年龄为18岁）除1例患者复发外，所有患者无严重并发症，生活质量得到了明显提高。目前最长随访已20个月，该例患者已恢复健康，重回工作岗位。

我院血液科的异基因造血干细胞移植起步较晚，但起点高、进展快。14例患者中13例为半相合供者造血干细胞移植，该类型移植后合并症往往多且严重，移植相关死亡率较高，且12例患者大部分为高危及难治/复发白血病和高龄患者，移植难度大。从移植类型和移植难度来看，科室已经跨越了国内40年的发展历程。成功的移植开端不仅体现了该科室移植技术的水平，还展示了其在移植后合并症防治方面的丰富经验。

北京大学国际医院血液科主任任汉云教授

血液病移植团队

目前，我院血液科已被批准为中华骨髓库无关供者造血干细胞移植授权单位，这是对医院在异基因造血干细胞移植条件和临床工作能力的肯定。未来，该科室将继续采用精准化和个体化的治疗原则，选择个性化的移植模式和方案，进一步提升移植水平，提高患者的生存率和生存质量，努力成为国内有影响力的移植中心。