【来源：杭州市卫健委_工作动态】
本期专家
俞哲
西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区老年医学科副主任，阿尔茨海默病诊疗中心主任，主任医师
个人简介
擅长老年性疾病整体化管理、老年认知障碍的诊治和阿尔茨海默病的全病程管理。
门诊时间
老年认知专家门诊：周四上午
老年认知普通门诊：周一至周五全天
本期看点
阿尔茨海默病有哪些前兆？
什么是颈深淋巴管-静脉吻合术？
阿尔茨海默病早筛早治的重要性
01
出现癔症、性格突变、记忆下降
可能是阿尔茨海默病前兆
“一家三口去逛街，妈妈竟然幻想出了第四个人，而且对此深信不疑。”张女士回忆，4年前，妈妈的异常初现端倪，日常小事总是转瞬即忘。
慢慢地，性格也发生了很大的变化，原本温柔有耐心的妈妈，变得焦躁易怒，甚至还有严重的癔症。后来，张阿姨在医院确诊为阿尔茨海默病。
“试过进口药、中医针灸，但收效甚微。”张女士无奈地说，妈妈就像被困在时间的迷宫里。
一次偶然的机会，张女士了解到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区从去年10月起开展了“颈深淋巴管-静脉吻合术”探索性治疗阿尔茨海默病，并且已经成功完成多例手术，获得了一定的治疗效果，这让她十分惊喜。
阿尔茨海默病诊疗中心，图片来源于稿源单位
在女儿的鼓励下，张阿姨鼓起勇气走进了阿尔茨海默病诊疗中心。
“经系统评估，张阿姨属于阿尔茨海默病早期，可以通过实施双侧颈深淋巴管-静脉吻合术缓解病情。”俞哲主任医师介绍。
02
加速排出脑内“垃圾”
这项新技术让患者重燃希望
阿尔茨海默病患者脑组织间液中的Aβ-淀粉样蛋白和tau蛋白的沉积与脑淋巴系统堵塞有很大的关联性，而脑淋巴系统的淋巴液绝大部分引流至颈深淋巴管。
“运用显微外科技术对淋巴系统进行转流手术，促进阿尔茨海默病的致病蛋白转运出颅，减轻局部组织纤维化，从而减缓神经元细胞退行性病变。”俞哲说道。
简单来说，就是脑内垃圾转运出现问题，通过手术建立新的引流通道，将垃圾加速排出。
图片来源于稿源单位
术后第5天，张阿姨就出院了。“现在妈妈已经重拾信心，找回了对生活的热爱。”
朱大伯同样从这个手术受益。他患阿尔茨海默病已有5年，症状日渐加重，去年12月就接受了手术治疗。
手术后，朱大伯不仅主动与家人聊天，还时常翻阅以前喜爱的书籍，与老友视频通话。他的生活自理能力也大大提高，能独立出门活动。家人看到他的变化都感到无比欣喜。
03
读懂遗忘背后的求救信号
别错过治疗的“黄金窗口期”
多数人认为，阿尔茨海默病只是影响记忆，实际上该病会导致大脑病理性萎缩，特别是负责人的记忆、情感和智力的海马体。
因此，它除了记忆丧失，还伴有认知功能障碍和精神异常。
患者活动，图片来源于稿源单位
“阿尔茨海默病虽然还不能彻底治愈，但通过药物治疗、手术干预、认知康复训练等多管齐下，病症会得到比较好的改善。”俞哲补充说。
随着病情的进展，患者神经元和脑结构会逐渐出现不可逆的损伤，难以恢复。因此一旦病症进入晚期，治疗效果会较差。
早筛早治能为及时干预留出宝贵的时间。家人是最敏锐的观察者，需要学会读懂那些藏在遗忘背后的求救信号，以免错过治疗的“黄金窗口期”。
俞哲提醒，50岁后如果出现记忆力减退、沟通能力下降、情绪不稳定等现象，建议及时到医院进行评估筛查，量表的评估仅需10分钟，筛选阳性后再做进一步检查。
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