结核病，这个曾被视为“白色瘟疫”的古老疾病，至今仍在威胁全球健康。据世界卫生组织统计，2023年全球新发结核病患者超千万，死亡人数高达125万，结核病重返单一传染病“头号杀手”之位！
2025年3月24日是第30个“世界防治结核病日”, 今年的主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。《荔直播·名医问诊》推出世界防治结核病日特别节目，特邀江苏省疾病预防控制中心慢性传染病防制所主任医师丁晓艳、南京市第二医院耐药结核科主任张向荣在线答疑，和你我一同关注结核病的防治。
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咳嗽咳痰2周以上需警惕肺结核！
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，可以发生在人体除了毛发和指甲外的各个部位，比如骨结核、肾结核、淋巴结核等，肺部是最容易被侵犯的器官，肺结核占各种类型结核病的80%以上。
肺结核的常见症状有咳嗽、咳痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调等。咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应警惕结核病，应及时到当地结核病定点医院就诊，以免延误病情。
肺结核是如何传播的？
肺结核是呼吸道传染病，传染源是痰里能排出结核分枝杆菌的肺结核患者。当结核病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时，将带有结核分枝杆菌的飞沫散播在空气中，健康人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫可受到感染。此外，结核分枝杆菌还可通过消化道、皮肤伤口等途径传播导致肺外结核。
据统计，全球约1/4人群都有过结核感染，但是健康人群感染结核分枝杆菌后不一定会立刻发生结核病。是否发病主要与感染结核分枝杆菌的数量以及自身免疫力有关。对于肺结核高危人群来说，如果存在感染风险，应及时进行预防性治疗。
《中国结核病预防控制工作技术规范 (2020年版)》明确重点筛选并优先对以下重点人群实施预防性治疗：
（1）与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童；
（2）HIV感染者及艾滋病患者中的潜伏者，或感染检测未检出阳性而临床医生认为确有必要进行治疗的个体；
（3）与活动性结核病(ATB)患者密切接触的学生等新近结核潜伏感染者；
（4）其他人群，包括需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者，以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的结核潜伏感染者。
在受到结核分枝杆菌感染的人中发生结核病的概率约为10%左右，其中70%左右的人是在感染2年内发病，其余则可在一生中任何时候在其免疫功能低下时发生结核病。根据目前现有的预防潜伏感染治疗方案，可以使潜伏感染发展为结核病的风险减少60%-90%。
AI人工智能阅片为早期筛查助力！
AI智能阅片系统会通过抓取关键信息识别上传的胸片并阅片，同时会将诊断结果反馈至相应的医院，如果AI诊断结果与原来的诊断不一致（包括肺结核或继发性肺结核），医院会组织专家复核诊断，必要时会进行进一步检查或转诊至上级医院，通过这种方式可以减少结核病的漏诊和误诊，提升基层结核病的发现率。
2023年底，我省试点将AI人工智能阅片系统装入省卫生健康云影像平台上，该平台覆盖全省所有公立医院和部分民营医院。目前已正式开放了47家社区医院和2家三甲医院的端口。今年计划扩展到100家社区医院和20家综合医院。未来，随着更多医院端口的开放，就能实现全省范围的AI人工智能阅片，实现包括肺结核在内的肺部疾病的早期发现。
卡介苗需要补种吗？
卡介苗是通过人工培养的减毒牛型结核杆菌的悬浮液所制成的减毒活疫苗，是目前市场上唯一具有预防保护作用的结核病疫苗，卡介苗一般在新生儿出生后24小时内就可以接种，应在12月龄之前完成接种。卡介苗接种后2-3个月结核菌素试验阳性率可达90%以上，一般可维持5-10年。卡介苗可以显著降低儿童结核性脑膜炎和血行播散性结核病的发病率。但卡介苗尚不足以完全预防结核分枝杆菌的感染，也不能预防成人继发性结核。卡介苗的保护力具有一定的时效性，保护力随时间推移逐渐下降；卡介苗复种也不能带来额外的保护作用。因此，一生只需接种一次。
莫慌张，肺结核可以治愈！
感染肺结核，不要过于惊慌。谨遵医嘱，规范用药，一般治疗6-8个月后大多数患者都可以痊愈。但是如果患者依从性差，不满6个月就自行停药或间断服药，比如症状缓解就停药，有症状时再服药，这样不但不能治愈，还有可能形成更为难治的耐多药结核。耐多药结核治疗所需时间更长，治疗费用也比治疗一般结核费用高出很多。
抗结核药物可能会引起肠道不适和肝肾功能损伤，肺结核患者平时应该多吃高蛋白、低脂肪、高纤维素和高维生素的食物，避免进食高脂和辛辣刺激的食物，这样可以有效缓解抗结核药物带来的不良反应。
肺结核患者如何居家隔离？
肺结核患者居家隔离治疗时做好以下几点，可以大大降低传染给家人的几率。
1、最好要有单独的卧室，如果没有条件，则分床和分头睡；
2、隔离房间光线要充足，通风良好，可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时；
3、不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去；
4、不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。必要时戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗，一次性口罩要消毒后丢弃；
5、常晾晒被褥、衣物，餐具定期煮沸消毒，煮沸时间为10～15分钟；
6、隔离期间实行分食制、洗漱用具专人专用；
7、最好能有单独的卫生间，用完以后要及时消毒。