潮新闻客户端 记者 曹露婷 通讯员 童小仙
前段时间，肺癌复发的90岁张大爷（化名）在浙大二院成功接受高难度微创肺癌根治手术，这场由胸外科副主任医师姚杰主刀、范军强主任团队指导的手术，用3cm小孔创造了生命奇迹。
张大爷（中）来院复诊，精神矍铄，与姚杰医生合影留念，浙大二院供图
肺癌，是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，老年患者占比超过60%。然而，高龄患者常因心肺功能差、合并症多，很多时候被视为手术禁忌症。
三年前，张大爷确诊左上肺癌，通过射频消融治疗，但近期复查，医生告诉他，局部复发了。
心肺功能脆弱，二次手术风险极高，冠脉多支病变面临心梗风险，保守治疗却可能错失根治机会……高龄患者常常要面对着这些治疗困局。
姚杰却认为高龄和放弃不能划上等号。国际最新研究证实，对早期肺癌而言，肺段切除的远期生存与肺叶切除相当，且能更好保留肺功能，尤其适合老年患者。此外，据胸外科临床观察，生理年龄比实际年龄更重要，通过6分钟步行试验、营养状态评分等综合评估，80岁以上患者手术安全性已大幅提升。
经过详细沟通，张大爷和家属一致同意接受手术治疗。
要保证手术顺利，胸外科用上三大“法宝”。首先是保证手术微创精准，姚杰采用“单孔胸腔镜左上肺段切除术”，仅通过一个3cm小孔完成操作。相较于传统胸腔镜肺叶切除，该术式不仅精准切除肿瘤所在的肺段，而且最大限度保留健康肺组织，对高龄患者术后心肺功能恢复至关重要。其次，术中用三维重建技术，精确定位肿瘤与血管、支气管的解剖关系；使用腔镜下肺动脉干预阻断技术，实现“无血化”操作，减少术中出血；克服胸腔闭锁、淋巴结钙化粘连等重重困难，避免中转开胸；快速病理确保切缘阴性，达到根治目标。第三，采用“低潮气量肺保护通气策略”，联合术中脑氧监测，确保患者心肺脑多重安全。
姚杰手术中，浙大二院供图
经过这场精准的手术治疗，张大爷术后第一天就能下床活动，术后三天就拔除了胸腔引流管。“原本以为没啥希望了，没想到现在不仅治好了，连伤口都几乎看不见！”他十分感慨。目前，他肺功能已经恢复至术前的90%，顺利出院。
张大爷术后在走廊进行早期康复锻炼，浙大二院供图
“转载请注明出处”