药师说药丨降压药能让血糖和尿酸同时飙升？药物竟能成为检验异常的“幕后黑手”？！

在一个风和日丽的下午，68岁的李先生带着一丝焦虑走进了药物咨询门诊。他最近因为血压问题调整了用药方案，可没想到，一周后体检结果却让他大吃一惊——血尿酸和尿糖都升高了！这究竟是怎么回事呢？

李先生的高血压史

李先生高血压已经20年了，一直是缬沙坦胶囊和硝苯地平控释片的“老朋友”。这两种药配合默契，让李先生的血压稳稳当当。但一个月前，他开始觉得头晕、头痛，血压也攀升到了高压160 mmHg，低压100 mmHg。医生见状，决定调整降压方案，换上了缬沙坦氢氯噻嗪片。

新药的“副作用”

新药确实有效，血压稳稳降下来了。但就在前两天，李先生体检时发现，血尿酸和尿糖竟然都高了！他连忙跑到肾内科和内分泌科咨询，最后还是来到了药学门诊，想找药师问个明白。

药师的“侦探”工作

药师仔细询问了李先生的病史、用药情况，又查看了他的体检报告。药师心里有了数，建议李先生先停用缬沙坦氢氯噻嗪片，换回原来的降压方案。李先生半信半疑，但还是照做了。你猜怎么着？两周后复查，血尿酸、空腹血糖、尿常规都恢复正常了！

揭秘：药物与检验结果的“秘密”

原来，缬沙坦氢氯噻嗪片里的氢氯噻嗪成分，是这次事件的“幕后黑手”。氢氯噻嗪是个利尿剂，它跑到肾脏里，阻止了钠、氯和水的重吸收，但同时也让尿酸多留了下来，导致血尿酸升高测^[1]。更糟糕的是，它还抑制了胰岛素的释放，让身体对糖的调节能力变差，尿糖也就跟着升高了^[2]。

药物与检验结果的“爱恨情仇”

其实，药物和医学检验之间，总是有着千丝万缕的关系。药物不仅治病，有时候还会影响检验结果。就像李先生的故事一样，药物影响检验结果的方式有很多： 

▲ 直接改变身体状态：有些药物吃了后，会让身体里的某些成分变得多起来或者少起来。比如布洛芬和吲哚美辛，它们能促进胆汁排出，让淀粉酶和脂肪酶含量升高。 

▲ 干扰检验过程：就像酚酞，吃了后尿液会变红，影响尿液的酸碱度检验。 

▲ 偏爱某些组织：有些药物喜欢跑到特定的组织里，比如青霉素和红霉素，它们经过肾脏时，会影响尿酸的分泌，让尿酸升高。 

常见的“捣蛋鬼”药物 在我们的日常生活中，有很多药物都可能成为检验结果的“捣蛋鬼”^[3-6]。

1.抗菌药物：阿莫西林、哌拉西林、头孢克肟等，都可能让检验结果变得不准确。

2. 解热镇痛药：阿司匹林、吲哚美辛等，吃了后血糖、尿酸等指标都可能变得不正常。

3.激素类药物：泼尼松、地塞米松等，吃了后血糖、血脂都可能升高。

4.利尿类药物：氢氯噻嗪、呋塞米等，吃了后血糖、血尿酸都可能升高，血钾还可能降低。

药师小贴士

所以啊，朋友们，看病的时候，一定要跟医师说清楚自己正在吃什么药。医师在开检验单前，也要问问患者有没有在吃药。检验人员呢，也要多留个心眼，看看药物会不会干扰检验结果。这样，我们才能确保检验结果准确，医师才能给出正确的诊断和治疗方案。 

你看，药物虽小，但学问可大了。下次看病或者体检的时候，别忘了跟医师说说你的用药情况哦！这样才能避免药物成为检验结果异常的“幕后黑手”。