【孙建琴】老年人的便秘营养食疗法

临床营养网

2025-03-22 08:46发布于陕西

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作者：孙建琴

教授、博士研究生导师，复旦大学附属华东医院营养学科带头人，上海市老年营养健康质控中心主任。

担任中国营养学会常务理事、老年营养分会前任主任委员，国家卫健委营养标准专家委员会委员，国家特医食品与保健食品评审专家，中国科协老年营养首席科学传播专家，上海市营养学会副理事长兼临床营养主任委员，上海市食疗研究会副理事长兼秘书长，亚太临床营养学会理事。

擅长各种疾病的营养支持治疗、营养评估和健康管理，主持完成数十项科研项目，获省部级科科技成果奖4项，在国内外权威期刊发表学术论文100多篇，主编营养学专著和营养科普书10多本。牵头组织制定多个膳食营养相关的国家卫生行业标准、肌肉衰减营养与运动干预中国专家共识，担任多本学术杂志编委。

慢性便秘是老年人常见的消化道疾病，65岁以上的老人便秘患者约占30%，且随年龄增长而加重。慢性便秘是指排便次数减少，每周少于3次，排便不畅、费力、粪便干结等，上述症状累计达6个月，最近3个月持续存在。

老年人的生理功能逐渐下降，消化功能也随之减弱，且老年人多合并有各类慢性疾病、年老体虚、食量不足或运动量减少、长期卧床等可致胃肠运动减弱，肠内容物通过迟缓，粪便内水分过度吸收，容易导致粪便干结。不良的饮食习惯如老年人的牙齿脱落后只进食容易消化的食物，含纤维多的食物摄入减少，或胃肠功能紊乱，肠道菌群失调等均可导致便秘。

（图片来自微信公众平台公共图片库）

慢性便秘可引起局部和全身症状，是某些急性心脑血管疾病的致死诱因，比如，老年人多有高血压、动脉粥样硬化、冠心病等，便秘患者往往需要动员全身的力量来排出大便，腹压增加或用力过猛使血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加、心脏负荷加重；老年便秘患者因排便时坐位或蹲位时间较久，加上过度用力可出现头晕、乏力、心慌、气短、出汗等症状，可诱发排便性昏厥、血压升高、脑供血不足，甚至脑血管破裂，还可诱发心绞痛，甚至发生急性心肌梗死、心律失常、主动脉瘤或心脏室壁瘤破裂而猝死。这些对老年人来说是最大的威胁，应引起警惕，禁忌用力排便。

慢性便秘病人的治疗，包括病因治疗及一般治疗。一般治疗是治“标”，病因治疗是治“本”，两者兼顾才能收到良好的效果。“本”的治疗，如糖尿病、卒中、帕金森病的治疗。某些药物原因引起的便秘的，应尽可能避开，如靠安定类药物催眠者，是否可以使用唑吡坦(思诺思)，这个药不引起便秘，其副作用中有腹泻，反而有助于缓解便秘；有心理障碍的病人不能仅仅希望靠自己的努力来克服，据有关心理专家介绍，即使依靠专门的心理疏导，也不一定能缓解心理障碍，还是及早服用治疗药为物好。“标”的治疗指的就是对症处理，一般为软化粪便及加强肠蠕动。

（图片来自微信公众平台公共图片库）

便秘膳食治疗的原则：

1. 饮食宜粗忌精，宜食新鲜蔬菜水果。便秘患者的主食不宜太精细，粗细粮宜适量搭配，增加薯类食物的比例，蔬菜水果应该新鲜、多样，含有较多的膳食纤维，能有效预防便秘。

2. 注意补充水分：建议成年人每天7～8杯水（1500～1700毫升），提倡饮用白开水或茶水，不喝或少喝含糖饮料。老年人对缺身体缺水不太敏感，要养成每天分次少量饮水的习惯，即使口不渴也要喝水。

3. 适量运动按摩：吃和动是保持身体健康体重的关键。各个年龄段人群都应该坚持天天运动，维持能量平衡，保持健康体重，体重过低和过高均增加疾病的发生风险。推荐每周应至少进行5天中等强度的身体活动，累计150分钟以上。坚持日常身体活动，平均每天主动身体活动6000步，尽量减少久坐时间，每小时起来动一动。每天早晚躺在床上，可以脐为中心按顺时钟方向按摩腹部，促进排便。

4. 适量补充益生菌：经常食用含有乳酸杆菌和双歧岐杆菌的功能性食品，能迅速改变消化道菌群的代谢功能。在健康状态下，平时可多选择含益生菌的奶制品作为零食，传统的酸奶是由保加利亚乳酸杆菌和嗜热链球菌发酵而成，这两种都是益生菌。但要注意买新鲜低温保存的酸奶。

推荐2款食疗方：

凉拌西芹

【用料】西芹500克，橄榄油适量，康乐醋适量，或酸奶适量。

【做法】西芹洗干净，用开水焯过，切成长约1厘米小块，加橄榄油、康乐醋适量拌匀，每天早餐空腹细嚼食用。早餐吃不完的凉拌西芹，可以当作便当工作日中餐食用，晚餐也可选择食用。不喜欢醋味的，可以用酸奶拌食。

【功效】防治便秘。

炖双耳羹

【用料】白木耳、黑木耳各10克，冰糖20～30克。

【做法】将银耳、黑木耳用冷水泡发，去杂质和蒂柄洗净，入锅炖煮熟烂，可加入适量冰糖。随意饮食。

【功效】防治便秘。

《中国临床营养网》编辑部

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