像冲洗肠道一样“洗刷刷”就能解决胆囊炎和胆管炎？没错！最近，南京医科大学附属无锡人民医院消化内科采用内镜下胆囊冲洗技术为胆囊结石伴化脓性胆囊炎、胆总管结石伴化脓性胆管炎的患者进行微创治疗，这标志着医院消化内科团队在治疗胆道疾病方面迈出了重要一步，通过创新技术，患者获得更安全舒适的治疗体验，缩短康复周期 ，改善生活质量。
37岁的蔡先生（化名）回忆，今年2月初开始，他就间断有右上腹疼痛，以为是老胃病没有在意。前几日晚餐后突发剧烈腹痛，随后出现恶心、呕吐，遂至南京医科大学附属无锡人民医院急诊就诊。医生结合验血及腹部CT诊断胆囊结石伴化脓性胆囊炎，胆总管结石伴化脓性胆管炎。此时蔡先生体温已经高达39℃，他和家人非常着急。
消化内科、肝胆外科、超声医学科为蔡先生开展多学科会诊（MDT），与患者充分沟通病情与治疗方案。记者了解到，传统的治疗方法通常是一种腔镜下外科手术或经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGBD），患者需要忍受手术伤口或引流管带来的不适。蔡先生对此提出顾虑，并询问是否还有更微创的办法解决？消化内科值班医生杨成副主任医师推荐了内镜下胆囊冲洗治疗。这是一种内镜微创技术，在确保治疗效果的同时满足患者对治疗舒适性的需求，蔡先生同意了治疗方案。当晚，杨成医生通过内镜顺利完成胆囊的引流与冲洗以及胆总管引流，成功疏通梗阻的胆道。
什么是内镜下胆囊冲洗技术？它是一项通过内镜经十二指肠乳头进入胆总管、胆囊管，到达胆囊后进行脓液抽吸及胆囊冲洗的创新治疗方法。它具有创伤小，恢复快，无需长期引流等特点，但对医生却提出较高的操作要求。杨成解释，如何将导丝选择性进入至胆囊管成为该技术成败的关键问题之一。由于胆总管的直径、压迫胆囊管的胆结石的数量和大小、胆囊管的方向等因素的共同作用，导致胆囊管和胆总管的汇合部开口位置可能会有各种各样的变化，而这些变化可能需要操作者多次反复尝试用导丝找到胆囊管。该技术是国际指南推荐在大型经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊疗中心实施的一项高难度技术。他强调，该微创治疗方式适用于不适合急诊胆囊切除手术或手术风险高、合并腹水或解剖位置无法到达而不宜行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）的患者。
扬子晚报/紫牛新闻 记者 季娜娜
校对 石伟