医院常开的小儿肺热咳喘颗粒，孩子到底能不能吃？

孩子咳嗽生痰，家长到药店经常被推荐一些小儿肺热咳喘颗粒/口服液，一来二去家里囤了不少。到医院看病，医生也有很大概率会开给你。

家中常备、医院常开，是不是代表孩子就可以放心吃了？

答案正好相反，这类药物，孩子应该谨慎服用。

咳嗽有痰

多数情况不用吃药

建议孩子谨慎服用，主要有两个方面的考量，这也是在给孩子喂药之前家长应该考虑的两点：

1.孩子生的病有没有必要吃药？

2.若有必要，该给孩子选择哪种药？

先来看第一点，根据说明书，肺热咳喘颗粒/口服液的适应症是感冒、支气管炎引起的咳嗽、生痰等症状。

痰是呼吸道黏膜分泌的黏液物质，当呼吸道受到病原体感染，或粉尘烟雾等刺激，会分泌出黏液，保持呼吸道湿润的同时包裹住病原体或其他刺激物。而咳嗽是身体的保护性反射，帮助清除呼吸道内的分泌物。

咳嗽和痰往往同时存在，本质上是为了身体更快康复，是人体共同抵御病原体及外界刺激的有力武器。

而在大多数人的认知中，这俩症状摇身一变成了一旦出现就要赶快用药摆脱掉的可怕东西：咳嗽了👉赶快止咳，喉咙有痰👉赶快化痰。

事实上，止咳和化痰都是没有必要的操作。相反，如果孩子有痰，还应该鼓励咳嗽，把痰咳出来，强行抑制咳嗽会导致气道内分泌物滞留。至于化痰，则是无用功，因为只要呼吸道炎症仍存在，痰就会不断分泌，化是化不完的。

所以，咳嗽和喉咙有痰并不需要用药额外关照，流感、感冒等常见的上呼吸道感染属于自限性疾病，时间才是治愈良药。

虽说是自限性疾病，但孩子一直咯痰咳嗽多不舒服，家长看着也不忍心，反正是医院给开的药，吃吃总没坏处吧？

那么就来到第二点，该给孩子选择哪种药。

如果一定要给孩子用药，应该首选有效性经过验证，副作用小，且单一成分的药物。中成药一般三点都不达标。

首先，肺热咳喘颗粒/口服液一共11味中药：麻黄、苦杏仁、生石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄岑、板蓝根、麦冬、鱼腥草。

这个方子主要功效为“清热解毒”，但是大家都知道，普通感冒、流行性感冒，多是病毒感染，和“肺热、火邪”啥的没有关系，固然也不需要清热解毒。从循证医学的角度看，这些成分的作用尚未得到证实，临床证据质量较低，没有高质量的证据证明服用有益于缩短病程。

除了有效性存疑以外，这些中成药的成分复杂，还存在一定安全风险。

比如麻黄中含有麻黄碱，苦杏仁中有苦杏仁苷和苦杏仁甙酶，都属于有毒物质。肺热咳喘口服液的说明书中也明确提到，可能存在腹泻、呕吐、恶心、腹痛等等不良反应。

为了一个可以自愈的自限性疾病，承担这么多潜在的用药风险，稍有点得不偿失了。

综上所述，感冒发烧之类的咳嗽有痰不需要服药，且中成药临床证据质量较低，考虑到潜在的用药风险，建议家长谨慎给孩子服用。

普通感冒发烧

警惕过度医疗

谨慎给孩子服用，这里指的不仅是小儿肺热咳喘颗粒，还有常见的各种复方感冒药、中成药、止咳/化痰糖浆...

随机试验、系统评价、meta分析均未证明给孩子服用OTC药物比安慰剂更有效，而且可能会产生严重的副作用。尤其是2岁以下的孩子，过量用药可能是致命的。

根据UpToDate临床顾问的建议：

6岁以下的儿童，除了退热剂/镇痛剂之外，应该避免使用OTC药物治疗普通感冒。

6~12岁的孩子，除了退热剂/镇痛剂之外，建议不要用OTC药物治疗普通感冒。

如果非要用，建议使用单一成分的药物。比如孩子发热实在不舒服，可以使用对乙酰氨基酚（大于3月龄）、布洛芬（大于6月龄）。

不吃药那该怎么办？

可能有家长会说，这不行，那不行，难道孩子咳嗽就只能袖手旁观？

并非如此，针对感冒引起的咳嗽等症状，可以采用家庭护理措施缓解。

还需注意一点的是，如果孩子咳嗽老不好（持续超过4周），多半是慢性咳嗽，而非虚无缥缈的肺热。而慢性咳嗽的可能病因有很多，比如异物误吸、哮喘、慢性支气管内化脓性疾病、迁延性细菌性支气管炎、支气管扩张等等。

当孩子咳嗽持续时间或严重程度超出普通感冒的预期，比如咳了两周还没有改善，就要考虑其他潜在的病因，家长应该重视起来，尽快带孩子就医。

孩子在成长过程中难免会有个头疼脑热的，孩子生了病，同时也是对父母的考验。对于常见的感冒咳嗽，“神经大条”往往好过“过度关照”。

当然，做一个佛系父母说来简单，但实则却需要极强的原则性和定力，循证育儿的道路从来就不是容易的。我们一起努力，让育儿少一点焦虑，多一点淡定。