医保是咱们的重要保障之一
看病、买药都用得上
有朋友在评论区询问
自己的医保账户没钱了
还能享受报销吗？看病怎么支付？
小编来给大家解答啦
赶快码住！
答：职工医保基金是由统筹基金和个人账户构成。医保个人账户余额用完，不会影响医保报销待遇
统筹基金
用于支付参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。通俗来说就是医保报销。
个人账户
主要用于支付参保人在定点医疗机构发生的需要个人负担的医疗费用。
参保人看病就医，医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完，对统筹基金没有任何影响，和医保能不能报销没有任何关系。
所以，当医保个人账户余额为“0”，医保报销待遇可以正常享受
居民医保有个人账户和统筹基金之分吗？
大家注意了，城乡居民医保已经取消了医保个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里，居民医保参保人可以通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。
如果职工医保个人账户里的钱用完了，需要个人承担的医疗费用，可以使用家庭共济账户资金支付，或可用参保人个人现金直接支付。
1、进入“河南医保”小程序，点击“我要办”，选择家庭共济服务，点击“职工医保家庭共济账户绑定”进入新增家庭信息界面
图源：河南医保（下同）
2、填写信息建立家庭并添加家庭成员，对应家庭成员点击“绑定”实现家庭成员之间共济使用
郑州医保的报销比例
相关报销政策
小编也给大家汇总好了
一起来看看吧！
一、住院报销比例
按定点医疗机构类别划分为：
属性 | 医疗机构等级 | 起付标准（元） | 统筹基金支付比例 |
乡级 | 乡镇卫生院、社区卫生服务中心 | 150 | 150-1000元 80%，1000元以上90% |
县级 | 三级、二级、一级医疗机构 | 600 | 600-3000元 65%，3000元以上75% |
市级 | 二级、一级医疗机构 | 600 | 600-3000元 65%，3000元以上75% |
| 三级医疗机构 | 1200 | 1200-5000元 60%，5000元以上70% | |
省级 | 一级医疗机构 | 600 | 600-3000元65%，3000元以上75% |
三级非甲等、二级医疗机构 | 1200 | 1200-5000元 60%，5000元以上70% | |
三级甲等医疗机构 | 2000 | 2000-8000元 55%，8000元以上65% |
注意：
1、14周岁及以下参保居民住院起付标准减半；其他参保居民年度内在市级三级医疗机构、省级二级及以上定点医疗机构第二次及以后住院，起付标准减半。
2、参保居民在县级及以上中医医院住院的，其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元；使用中医药服务的住院医疗费用，报销比例提高5%。
3、自2024年1月1日起，提高城乡居民医保生育医疗费用定额补助标准，自然分娩调整为1000元，剖宫产调整为2000元。
4、参保居民如患有法乐氏四联症、重型精神病、慢性粒细胞白血病等33个重特大疾病住院病种，实行限价管理，不设住院起付标准，限价标准内的医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付，县级、市级、省级医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%，超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担。
二、门诊报销比例
在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为45%；
省、市、县其他等级定点医疗机构门诊就医支付比例为55%；
基层定点医疗机构门诊就医支付比例为65%。
高血压、糖尿病“两病”门诊报销比例、
门诊慢特病报销比例：
一、医保定点医院住院
在职职工住院报销比例：
在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的，起付标准为200元，报销范围内的报销比例为95%；
在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的，起付标准为300元，报销比例为95%；
在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的，起付标准为600元，报销比例为90%；
在省级(三级甲等)定点医院住院的，起付标准为900元，报销比例为88%。
退休职工住院报销比例：
在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的，起付标准为200元，报销范围内的报销比例为97%；
在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的，起付标准为300元，报销比例为97%；
在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的，起付标准为600元，报销比例为95%；
在省级(三级甲等)定点医院住院的，起付标准为900元，报销比例为93%。
二、门诊报销比例
起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按比例支付。
郑州市在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%；
在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%；
在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。
退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。
参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费，起付标准以下部分费用由个人承担。所谓合规费用是指：所使用的项目要符合药品目录，诊疗目录和服务设施目录内的项目，除自付部分以外，按比例报销。
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；
2、合作医疗指定医疗机构就医；
3、所使用的项目要符合药品目录，诊疗目录和服务设施目录内的项目，除自付部分以外，按比例报销。
(一)身份证、社保卡原件及复印件各1份;
(二)发票原件;
(三)盖章的病历复印件(包括病案首页、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、主要检查结果、手术记录等);
(四)医疗费用总清单;
(五)出院证明或疾病诊断证明、医疗费用汇总表。
一般是直接在定点医院报销，特殊情况需要去对应经办大厅
郑州市医疗保障服务热线：12393
办理地点：市政务服务中心经办大厅和各区医保经办大厅
医保报销比例/起付线/范围/材料等信息
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