50 岁的赵叔，最近让家人忧心忡忡。每晚入睡后，他就像变了个人。时常挥舞着手臂，好似在奋力搏斗，嘴里还嘟囔着含混不清的话语；有时甚至猛地从床上坐起，大喊大叫，吓得家人不知所措。可当家人急忙叫醒他，赵叔却一脸茫然，对刚刚发生的一切毫无记忆。

这种情况反复出现，严重影响了家人的休息，赵叔自己也因睡眠质量差，白天总是无精打采。其实，赵叔极有可能是患上了快动眼睡眠行为异常（RBD）。

什么是快动眼睡眠行为异常（RBD）？

快动眼睡眠行为异常，听起来很复杂，其实就是人在做梦的时候，身体不受控制，把梦里的内容表现出来了。

正常情况下，人在做梦时，身体的肌肉是放松的，就像被按了暂停键一样，不会乱动。但得了这种病的人，暂停键失灵了，肌肉该动的时候动，不该动的时候也动。

就像赵叔，也许他在梦里正经历一场激烈的战斗，现实中便不由自主地开始挥拳踢腿。有的患者梦到自己在躲避危险，就会在床上惊恐地翻滚、挣扎。这些看似荒诞的场景，背后却暗藏健康危机！

究竟是什么原因导致了 RBD 呢？

RBD与神经系统的病变紧密相关。尤其在 50 岁及以上人群中，随着年龄增长，神经功能逐渐衰退，RBD 的发病风险也随之增加。一些神经退行性疾病，如帕金森病、多系统萎缩等，常常会伴随着 RBD 出现，特发性RBD患者有很大一部分在数年后也容易发展为帕金森病、路易体痴呆等神经退行性疾病。此外，脑部外伤、某些药物的副作用等，也可能成为诱发 RBD 的因素。

RBD 带来的可不仅仅是睡眠质量的下降。患者在睡梦中的剧烈动作，可能会导致自己受伤，比如撞到家具、从床上摔下来，甚至伤到同床的伴侣。长期处于这样的睡眠状态，还会引发焦虑、抑郁等心理问题，严重影响生活质量。

如果你怀疑自己或身边的人有 RBD，该怎么办呢？

首先，不要慌张，及时就医是关键。医生会通过详细的问诊、睡眠监测等手段来明确诊断。一旦确诊，治疗方法也有很多。对于症状较轻的患者，调整生活方式可能就会有帮助，比如规律作息、避免睡前饮酒和使用刺激性药物。而对于症状较严重的患者，药物治疗+心理干预往往能起到不错的效果。

当出现以下情况之一时应及时睡眠门诊就医：

1.经常性做噩梦，并且有睡眠中语言及动作的异常；

2.动作与梦境内容高度吻合；

3.醒后能清晰回忆梦境。

中南大学湘雅三医院神经内科医生会通过多导睡眠监测，捕捉REM期肌肉异常活动的“铁证”，帮助患者尽早诊断、尽早干预。此外，RBD患者出现神经退行性疾病的风险较高，需定期随访监测。

睡眠本应是一场宁静而美好的旅程，快动眼睡眠行为异常却打破了这份宁静。希望大家都能重视睡眠健康，多关注自身睡眠状况。若发现异常，及时采取措施，让每一个夜晚都能充满安宁与舒适，重归甜美的梦乡。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 神经内科 吴金泽

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（编辑ZS）