1.《美国医学会杂志》发表了一项关于维生素D作为多发性硬化症(MS)单药治疗的临床试验结果，显示高剂量维生素D可降低疾病活动风险34%。
2.该研究包括300余名患者，持续24个月，每双周口服100,000 IU胆钙化醇(维生素D3)。
3.维生素D组患者达到疾病活动状态的中位时间更长，MRI活动、新病灶数量及对比增强病变等次要结果也显示出显著改善。
4.尽管研究存在局限性，但整体来看，高剂量维生素D作为单一疗法在多发性硬化症管理中的潜力巨大。
5.为此，患者应定期监测维生素D水平并根据需要补充，同时咨询专业医生意见确保安全有效。
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今日，《美国医学会杂志》（JAMA）发表了一篇由法国科研团队撰写的论文，揭示了高剂量维生素D作为多发性硬化症（MS）单药治疗的潜力。这项研究通过一项包含300余名患者的临床试验，探讨了维生素D在降低疾病活动风险方面的效果。
研究结果显示，每双周口服100,000 IU胆钙化醇（维生素D3），持续24个月，能够显著降低临床孤立综合征（CIS）和早期复发缓解型多发性硬化症的疾病活动风险，风险降低了34%。此外，维生素D组患者达到疾病活动状态的中位时间更长（432天 vs 224天）。MRI活动、新病灶数量及对比增强病变等次要结果也显示出显著改善。
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维生素D本身是一种多功能免疫调节剂。它能减少效应T细胞和B细胞的分化，促进调节细胞亚群，并影响先天免疫细胞的功能。同时，维生素D还能减少免疫细胞穿越血脑屏障的运输以及小胶质细胞/星形胶质细胞的激活。这些机制支持了维生素D在减缓多发性硬化症疾病活动和进展中的潜在作用。
在临床观察中，低维生素D水平与多发性硬化症患者的复发、新MRI病变及残疾风险增加有关。尽管一些临床试验讨论了维生素D作为干扰素β治疗的补充疗法，但遗憾的是，两项试验均未取得主要结局的阳性结果。然而，SOLAR试验发现维生素D与新发或活动性病变减少相关，而CHOLINE研究随访也显示复发率降低、新发病变减少及残疾进展减缓等积极效果。
D-Lay MS是一项平行、双盲、随机安慰剂对照试验，于2010年至2013年在法国的36个中心进行。研究纳入了303名年龄在18至55岁之间的患者，所有参与者均为CIS持续时间少于90天且血清维生素D水平低于100 nmol/L。患者被随机分配到维生素D治疗组和安慰剂对照组，前者每双周口服100,000 IU胆钙化醇，持续24个月。
在24个月的随访期间，安慰剂组有74.1%的患者出现疾病活动，而维生素D组仅为60.3%，风险降低了34%。维生素D组患者达到疾病活动状态的中位时间为432天，而安慰剂组为224天。此外，维生素D组患者出现MRI活动的频率更低（57.1% vs 65.3%，HR 0.71），新病灶风险较低（46.2% vs 59.2%，HR 0.61），对比增强病变的风险也更低（18.6% vs 34.0%，HR 0.47）。
其他次要结局如复发率、残疾程度、疲劳或焦虑评分则无显著差异。
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尽管研究存在一些局限性，例如MRI检测时间可能与实际发病时间不一致，以及EDSS评分评估次数可能不足，但整体来看，这项研究表明高剂量维生素D作为单一疗法在多发性硬化症管理中的潜力巨大。
监测维生素D水平：对于多发性硬化症患者，定期监测维生素D水平并根据需要补充是重要的健康管理措施。
咨询医生：在考虑使用高剂量维生素D作为治疗手段时，应咨询专业医生的意见，确保安全有效。
关注最新研究进展：随着更多研究的深入，了解最新的科学发现有助于更好地管理和预防多发性硬化症。
通过这些措施，我们可以更好地预防和控制多发性硬化症的发展，提高患者的生活质量。未来的研究将进一步探讨具体成分和机制，并探索更多基于个体化的干预策略，为延缓衰老和促进健康提供科学依据和支持。
参考
Thouvenot, Eric, et al. "High-Dose Vitamin D in Clinically Isolated Syndrome Typical of Multiple Sclerosis: The D-Lay MS Randomized Clinical Trial." JAMA.