认识睡眠呼吸暂停：夜间沉默的健康杀手
睡眠呼吸暂停（Sleep Apnea）是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病，表现为睡眠中口鼻气流中断≥10秒，可分为阻塞性（占90%）、中枢性和混合性三类。其中，阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）最为普遍，表现于睡觉时上气道反复塌陷导致呼吸暂停或通气不足，引发缺氧、频繁觉醒。常见于肥胖、颈围粗短、下颌后缩人群，因上呼吸道（鼻、咽、舌根）解剖狭窄或肌肉松弛导致气流阻塞。
据统计，我国成年人中约1.76亿人患OSA，男性多于女性，绝经后女性患病风险显著上升。
识别预警信号：
警惕身体的“夜间求救
【夜间表现】
✅ 响亮且不规律的打鼾，伴随呼吸中断（循环出现：鼾声-停顿-喘气）
✅ 频繁夜醒、憋醒（感觉窒息或胸闷）或呛醒
✅ 睡眠多动、夜尿增多（≥2次/晚）
【日间困扰】
✅ 早上头疼得像戴了紧箍咒，嘴巴干得像沙漠
✅ 嗜睡（开会、开车时难以抑制地入睡）
✅ 记忆力下降、注意力不集中，工作效率降低
✅ 情绪烦躁、晨起血压升高，男性可能伴随性功能减退
【高危人群画像】
肥胖、颈围（男性>40cm、女性＞35cm）、扁桃体肥大、舌体肥厚、下颌后缩等。
科学诊断：从症状到“金标准”检测
1. 初步筛查（3分钟自测）：
①第一步：回答8个问题（勾选“是”得1分）
②第二步：白天嗜睡程度打分
2. 专业检查：
✅多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）：诊断金标准。呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopnea index，AHI）是指睡眠中平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。AHI≥5次/小时（伴症状）即可确诊。
根据AHI和夜间最低血氧饱和度（SpO2），将OSA分为轻、中、重度，其中以AHI作为主要判断标准，夜间最低SpO2作为参考。
✅ 其他辅助：电子鼻咽镜、影像学检查评估气道结构，甲状腺功能和（或）垂体激素检查排除继发因素，血气分析、心电图等排查心肺并发症。
阶梯式治疗辅以个体化方案
1. 基础干预（贯穿全程）
▪ 体重管理：减重5%-10%可显著改善症状（肥胖是核心诱因）。
▪ 体位调整：侧卧位睡眠，减少舌根后坠。
▪ 生活方式：戒烟，避免睡前饮酒、服用镇静药物。
2. 药物与病因治疗
▪ 控制鼻炎、治疗甲状腺功能减退。
▪ 心衰患者需同步治疗原发病。
3. 器械治疗（首选方案）
▪ 持续无创正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）：通过气流支撑气道。
▪ 口腔矫治器：适用于轻中度、下颌后缩患者，通过前移下颌扩大咽腔。
4. 手术治疗（解剖结构异常者）
▪ 鼻腔手术：鼻中隔矫正、鼻息肉切除等。
▪ 咽腔手术：扁桃体/腺样体切除、悬雍垂腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）、硬腭截短术、舌体手术等。
▪ 颌面手术：下颌前徙术、双颌前徙术、颏成形术等（适用于骨性狭窄）。
预防策略：构建健康良好的生活方式
▸ 体重控制：BMI维持18.5 kg/m2-23.9kg/m2（BMI=体重/身高2），腰围男性<90cm、女性<85cm。
▸ 气道维护：定期筛查鼻炎、扁桃体炎，如有持续鼻塞及时治疗鼻中隔偏曲等鼻部疾病。
▸ 睡眠环境：保持卧室湿度50%-60%，避免仰卧位。
▸ 健康监测：高血压、糖尿病患者定期评估睡眠质量（共病风险高）。
▸ 特殊人群：孕妇、老年人（肌肉松弛风险增加）需加强筛查。
科学认知：打破误区，守护睡眠健康
❌ 误区1：“打鼾是睡得香的表现”——约50%打鼾者存在呼吸暂停，长期缺氧损害心脑血管等器官。
❌ 误区2：“年轻人不会患病”——肥胖青少年、下颌发育异常者同样风险显著。
✅ 共识：早诊早治可降低30%心脑血管事件风险 。
来源 | 耳鼻咽喉头颈外科睡眠医学中心
审核 | 顼晋昆 张俊波 韩冬野
责任编辑 美编排版 | 于悦超