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3月20日是世界口腔健康日，作为肿瘤专科医生，跟大家聊一聊口腔癌话题：什么样的口腔溃疡可能会癌变？
口腔溃疡，很多人都有过，大家感受最深的应该是疼痛，有时疼到让你怀疑人生。
绝大多数情况下，口腔溃疡只是个“小麻烦”，但偶尔也可能变成“大祸根”。如果溃疡出现以下几种情况，那就要小心了。
什么样的口腔溃疡需要警惕恶变？
1、溃疡久治不愈，具体来说，超过两周没好，就要注意了。
普通口腔溃疡一般会在1-2周内自愈，但如果溃疡超过两周还没好，甚至持续一个月以上，那就不要以为只是普通的“上火”。这种久治不愈的溃疡，很可能是癌性溃疡的早期表现。癌性溃疡的特点是“顽固”，它不会像普通溃疡那样自己消失，反而会越长越大，甚至形成菜花状的肿块。
2、溃疡形态不规整、边界不清、凹凸不平还硬邦邦的要特别小心。
普通口腔溃疡的形状很规整，通常是圆形或椭圆形，边缘整齐，底部平滑，摸起来柔软。而癌性溃疡的形态则“乱七八糟”，边界模糊，边缘可能隆起呈颗粒状，底部凹凸不平，摸起来硬邦邦的，甚至有疼痛感或恶臭味。
3、溃疡固定在某个位置，反复发作。
普通口腔溃疡喜欢“换地方”，这次在舌头，下次可能在颊黏膜。但癌性溃疡却很“执着”，它会固定在一个位置，比如舌缘、口角区等“危险三角区”。这些区域的黏膜更容易受到慢性刺激，比如牙齿的尖锐边缘、不合适的假牙等。如果溃疡长期停留在这些地方，癌变风险显著增加。
4、溃疡疼痛很轻甚至无痛，这种反常的溃疡更要提高警惕。
普通口腔溃疡通常疼痛明显，甚至让人吃不下饭、说不了话。而癌性溃疡的疼痛感却可能很轻，甚至没有疼痛。这可能并不是好事，因为这意味着溃疡可能已经进入“潜伏期”，等到疼痛明显时，往往已经发展到中晚期。结合上面写的几个特征，要去排查恶性肿瘤可能。
5、溃疡同时伴随其他症状，比如肿块或出血，可能导致恶性信号。
如果口腔溃疡周围出现肿块、淋巴结肿大，或者溃疡表面有出血、渗液，这些都是危险信号。尤其是肿块质地坚硬、固定不动，可能是癌性溃疡的典型表现。
怎么办？
当然要及时就医。如果溃疡超过两周未愈合，或者有上述异常表现，一定要尽快到口腔科就诊，必要时进行活检明确诊断。
如何预防？
1、去除诱因，避免口腔黏膜损伤。
避免食用过硬、过烫的食物，过硬的食物可能会划伤口腔黏膜，过烫的食物则可能烫伤口腔黏膜，增加癌变风险。及时处理口腔内的尖锐牙结石或不良修复体：如果有尖锐的牙齿边缘或不合适的假牙，应及时找牙医进行处理，避免长期刺激口腔黏膜。避免过度饮酒和吸烟：酒精和烟草中的有害物质会对口腔黏膜造成刺激和损伤，增加癌变的可能性。
2、保持良好的口腔卫生。
早晚刷牙，正确刷牙，选择软毛牙刷，避免刷牙时过于用力，以免损伤口腔黏膜。饭后可以恰当使用一些具有杀菌作用的漱口水，减少口腔内细菌和病毒的滋生。定期更换牙刷，每3-6个月更换一次牙刷，防止牙刷滋生细菌。
3、保持良好的生活习惯。
合理饮食，多摄入富含维生素B族、维生素C、铁、锌等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、豆类等，以维持口腔黏膜的健康。
规律作息，保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于提高身体的免疫力，减少口腔溃疡的发生。
减少压力，长期的精神压力可能会影响免疫系统，导致口腔溃疡的发生。可以通过运动、听音乐、旅游等方式来缓解压力。
戒烟戒酒。吸烟饮酒是口腔癌的重要诱因，戒掉这些习惯可以显著降低风险。
不要嚼食槟榔。这是口腔癌的重要危险因素，一定不要养成嚼槟榔的习惯，这是明确的口腔癌致癌危险因素。
4、定期口腔检查：即使没有明显的口腔问题，也应定期进行口腔检查，一般建议每年至少进行一次全面的口腔检查。如果发现口腔内有异常的溃疡、肿块或其他病变，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
口腔溃疡很常见，本身也并不可怕，可怕的是我们对它的忽视。大多数口腔溃疡是良性的，但如果具有前面说的那些特征，那就要提高警惕。早发现、早诊断、早治疗，才不至于到不可收拾的程度。
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